جفتي hiatal التصاقی: نښې نښانې او درملنه

Hiatal التصاقی (عکس رنځپوهنه د مقاله کې لاندې وړاندې ده) او د reflux esophagitis خورا خطرناکو ناروغيو دي. د دغو هېوادونو د شاليد پر وړاندې د ده د ځينو برخو د معدې نیټه لمانځل غځیدلې. په ځانګړې توګه، د بدلونونو په رشتو چې د معدې او مرۍ ملاتړ رامنځته شي، چې د یو عکس هم د مقاله کې وړاندې کړې. په پایله کې، د تشنج ده وراوښتې ده. په ځانګړې توګه، د معدې د پورتنۍ برخه د سينې په سيمه کې ځي. د پایلې په توګه د sphincter د معدې او مرۍ سره نښلوي فعال نخوري (انځور څرګندوي ښکاره کړی).

احتمالي خطر

که تاسو د Hiss زاویه بدلون او سرغړونه د فعالیتونو د sphincter د مرۍ (ښکته) واقع ته د 12 duodenal بهیدونکي د مرۍ د معدې یا د صفرا اسيد یی غورځوي. د بهیر د ميوکس rearrangement التهاب د پرمختګ له خوا ملتيا کوي. دا ډېر د سرطان خطر زياتوي. د د ناروغيو په پراختيا کې ځانګړی اهمیت یو جفتي hiatal التصاقی ده. جراح دی د سرغړونې د له منځه وړلو د موجودو یوازې طريقه. که څه هم، جراحي مداخلې خپل نازکیو لري. په تفصيل سره نور تحليل، هغه څه چې د یو hiatal التصاقی جوړوي. حدود، ډولونه او مظاهر د ماده کې هم وباله.

ځغلنده کتنه

د مرۍ د پرانستلو په التصاقی، معمولا په سره gastroesophageal ناروغۍ په تړاو پراختيا. د ګېډې له خوا د پیچلو زړه، دسږو او مل dyspeptic تشوشات. دوی په عمده توګه د التصاقی او gastroesophageal reflux ځکه راپورته. د HH د شتون لپاره د 5-12 کلونو کې د سرطان د احتمال کس پنځه کاله وروسته تر 270٪، او د 12 وده د امريکايي او اروپايي ټولنې د وينا له مخې - د 350-490 (٪ پورې عمر).

د رنځپوهنه د اثر د

HH، څو لیکوالانو له مخې، دا په توګه په پام یو عام ډول تشخیص ناروغۍ، لکه cholecystitis یا د مرۍ ټپونو. د خپل د دغو ناروغیو د خپریدو له مخې مخکښ کولمو د ناروغيو دی. HH په توګه د مرۍ بهیدونکي، دا په کافی اندازه خطرناکه ناروغۍ د اړتیا په وخت تشخیص او په احتياط نظارت ګڼل.

طبقه بندي

د HH درې اصلي کتګوریو کې شتون لري. دا شامل دي:

• محوري hiatal التصاقی. دا رنځپوهنه بل نوم لري. د عام نوم - hiatal التصاقی جفتي. د ناروغانو تقریبا 90٪ د رنځپوهنه دا ډول کشف. د بهرنیو چارو خصوصيات يې د کندې په پورته د مرۍ achalasia پدیده ده. په دې برخه کې، دا دی يوه تيره سرغړونه بندول دنده.
• Paraesophageal التصاقی. د ناروغانو نږدې 5٪ دا بڼه موندل کېږي. د رنځپوهنه دې ډول د ده د cardia ثابت دريځ او د معدې د پام وړ curvature له خوا.
• لنډ مرۍ. لکه څنګه چې د یوه خپلواک، د دې رنځپوهنه ډير په ندرت سره تشخیص. د ناروغي ده په پراختیا کې یو ابنارملیتیو. د قانون په توګه، د دې سندروم یو جفتي hiatal التصاقی له خوا ملتيا کوي. د ده له خوا د التهاب او د منتن پروسو هم خصوصيات.

جفتي التصاقی

د دې ناروغۍ خصوصيات د ځینو خاصو دغه فورمه. په عمومي جفتي التصاقی یو protrusion، پکې د يو دېوال دی قسمي پرزی په پريتونيم اداره ده. دا لا دومره په پام کولای شي په مقاله برخه، مثانه، د ترتيبلو ډول او نزولي کولون، او. په دې صورت کې د التصاقی د ژېړو کولای شي نه وي. Diverticulum، په دې صورت کې د بدن شکل سيمو کې د پريتونيم له خوا تر پوښښ الندې نه.

د پدیده میکانیزم

په دې ځانګړتياوو سره سم دی ګوښه:

• والدی hernias. په دې حالت کې د کوم دليل لپاره يو يا نورو ادارو د چارواکو، نه د تړلو پريتونيم تدريجي ډول د د د د د retroperitoneal وازګه داخلي دروازه يوه برخه د نازل. کله چې هغوی راشي د جوف څخه. دا پروسه کولای شي لکه په لومړيو پيل جنيني دورې. د پایلې په توګه، څانګې دي جز protrusion التصاقی د ژېړو پرته جبران.
• Acquired تشوشات. د دې ډول Hernias د مثانې او یا کولمو برخو ميخانيکي انقباض له خوا جوړ شوي دي. هغوی د serous پوښ بې برخې دي او د پريتونيم له څنګ نه.

مغبني التصاقی په غټو کولمو جفتي، معمولا د لوی protrusions سره پراخه دروازه دي. تشخیص، معمولا په زاړه. کشف د غټو کولمو د ازموینې X-ray تخنيکونه کاروي. د مثانې جفتي التصاقی dysuric تشوشات ښکاري. ناروغان دوه برابره ادرار نښه. په لومړي سر تخلیه ده د معمول په څېر ترسره کړل، او وروسته، کله چې په protrusion فشار، هلته يو بل تشويق او د ناروغ بيا urinates. کله چې د تشخیص ترسره catheterization او cystography. د دغو کړنلارو کورس کې د التصاقی، د نه شتون او یا د مثانې د ډبرو د شتون په بڼه او اندازه په ډاګه.

محوري hiatal التصاقی

دا رنځپوهنه د معدې او یا د خیټې د نورو ارګانونو ته د سينې د جوف د بې ځايه ده. د لويانو د نفوس د 5٪ د ناروغي تشخيص ده. که څه هم، په اړه د ناروغانو نيمايي برخه نه کوم نښې نښانې لیدل. دا ډول جريان رنځپوهنه ځکه چې جفتي hiatal التصاقی دی عادی بڼه نښې لاهو ځکه protrusion دی دننه د بدن او عادي نما د لاندې دا کشف نه شي دفع. د ناروغۍ د نارينه وو په پرتله زياتره د ښځو اغيزه کوي. د تاوراتاو رنځپوهنه لري چې ډېری يې فطري.

د دې ناروغۍ د فورمو

hiatal التصاقی جفتي ته وېشل شوی دی:

• Kardiofundalnuyu.
• ټول معدې.
• زړه.
• ثبتوي معدې.

Paraesophageal hernias ويشل شوي دي:

• د معدې.
• ډکول.
• د کولمو.
• Antral.
• فندس.

پتالوژيکه پړاو

hiatal التصاقی جفتي ښايي په سره د معده په سینه د جوف د نفوذ د حجم سره سم طبقه بندي شي:

• د لومړي پړاو. په دې صورت کې د صدري جوف د مرۍ بطني برخه کې د حجاب حاجز کې پروت دی. د معدې په د يو لوړ مقام بيا ده. هغه دا ده چې د حجاب حاجز په مستقيمه توګه له څنګ نه. او په cardia دا پروت دی.
• د دوهم پړاو. د صدري جوف د مرۍ بطني برخه ده، د معدې په د phrenic د کندې په سیمه کې په مستقيمه توګه جلا.
• د دریم پړاو. پورته حاجز cardia، د معدې د بدن او ښکته (کله ناکله antral برخه) بطني د مرۍ جلا دي.

کلینیکی انځور

د ناروغۍ نښې نښانې دي چې د هضمي جهاز سره د معیوبینو د فعالیت د اړوندو ناروغيو نښې نښانې ډېر ورته. د د د مرۍ د فعالیتونو د خرابوالي د شاليد پر وړاندې د (ولسي) sphincter نزلوي reflux (د معدې یی casting وګرځوي) نښه. د وخت په تيريدو د په د مرۍ ولسي برخه کې د ډله د تیري د نفوذ له امله التهابي پروسه پراختيا. ناروغ پيل شوه چې د اېښېدل ډوډۍ وروسته او له فزيکي فشار او يا په يو افقي موقف زياتوالي شکايت کوي. زیاتره وخت شته دی د په ستوني یوه لوټه احساس. د ډوډۍ نه وروسته، د درد ښايي ښکاري. دوی په طبيعت کې توپير لري. د soreness ښايي د اوږه تيغ خپور، چې په غاړه ورکړي، د قص تر شا، د زړه او یا د ولسي ژامې په شاوخوا کې. دغه نښې نښانې د انجینا، چې د تفریقی تشخیص ترسره نښې نښانې ورته دي. په ځینو مواردو کې د درد په يو د بدن د ځانګړو مقام ښکاري. احتمال لري چې د ناروغ د مشرانو بطن څړیکه غوښتنه، د يو بهرني د بدن د شتون احساسولای.

اغیزې

تر ټولو ناوړه پيښې د اختلاطاتو د يو شمير له خوا خصوصيات دي. د هغوی يو څخه د مرۍ رګونه وینې. د قانون په توګه، دا په پټو انتانونو په فورمه کې ترسره کیږي، او د مترقي وینې د دعوا کوي. وینه راتلنه کېدای شي د مزمن او حاد وي. په ځینو مواردو کې، حتی په د مرۍ د پرانیستلو او د مرۍ تثقب تخلف protrusions کشف. چې د ناروغۍ د ټولو عام سبب دی reflux esophagitis. دا شي بدلون کولای شي په مرۍ يو او اثنا. پرله پسې د درملنې په ترڅ کې provokes دې حالت ډیر سخت اختلاط - cicatricial Hysterotomy د (تنګوالي) د بدن.

د تشخيصولو

لابر کشف ده له خوا د څو لارو ترسره شي. esophagogastroduodenoscopy،: دا د ستر په منځ کې ذکر دی د معدې د ایکس وړانګه او مرۍ، intraesophageal PH متره. په توګه د التراساونډ، محاسبه tomography، ezofagometriya لپاره کارول کيږي.

د ناروغۍ د درملنې

خواړه، درمل: د بېلابېلو فعاليتونو په موخه ښکارندوینه چې جفتي hiatal التصاقی ملتیا د کمولو کې عملی شوه. درد د مرستې، اېښېدل، زړه بدوالی: محافظه ميتودونو په دې ناروغۍ نښې نښانې له منځه وړلو په موخه دي. په دې صورت کې د نشه يي چې د معدې تيزابيت کم وټاکل شو. د داسې وسيلې، د مثال په توګه، د چمتو کولو "Kvamatel" شامل دي. یو خواړه - د ناروغانو لپاره تشخیص سره hiatal التصاقی د اغیزمنې درملنې له شرطونو يو شرط. د خوړو محدود دی د شحمي، اوجالبو، مالگه په خوړو توکي، الکول، چاکلېټ، قهوه، محصولات چې د معدې د جوسو د تولید د ودې د حضور ته. خوړل باید د وړو ډوډۍ وختونه وي. د مخنيوي reflux خوب ناروغ سره راپورته مشرانو د بدن په سیمه کې مشوره، او درنو جګول ډډه وکړي.

Surgery: عمومي معلومات

دا باید وویل شي چې د پورته فعاليتونه دليل لپاره چې د جفتي hiatal التصاقی شته دی نه له منځه يوسي. عمليات - د د دغه نهاد برخو تر منځ د اناتوميکي اړیکو بیرته یوازینۍ لاره. په د مداخلې د پروسې رامنځته یو antireflux میکانیزم چې مخنیوی برعکس د معدې یی وغورځول. د عملياتو په ترڅ کې له منځه hernial له خوا د عادي اندازې ته وغزولی خولې suturing.

کارول جراحي تخنیکونه

نن، د کارپوهانو د مداخلی د دوو لارو کاروي:

• پرانیستی لاسرسی. په دې صورت کې دا کیدای شي له خوا Tope Nissen fundoplication يا پلاستيکي ترسره شي. په لومړي صورت کې، د سیټ د اختلاطاتو په پراختيا کې د لوړ خطر. ځکه چې د پلاستيک د Tope ترجیح ورکول.
• Laparoscopic روش. دا د مداخلې تر لږه گذار طريقه. په دې لاره د عملياتو څخه وروسته د ناروغ د ژغورنې د تيز او اسانه.

دا وايي چې بايد شي چې د laparoscopic التصاقی د مرۍ سوري اکثرا سره په بطني خاليګاه ته د نورو ارګانونو د عملياتو په ګډه ترسره کړي. د مثال په توګه، holetsistomiya ترسره کله calculous cholecystitis په مزمن پړاو، انتخابی proximal vagotomy - په duodenum بهیدونکي.