Hartmann عملیات: توضيحات، مرحلو، د وسایلو

Hartmann د عملياتو لپاره د درملنې یو میتود په توګه د ګډو د کولمو د سرطان. په ډيرو مواردو کې، د ناروغۍ د جراحي درملنې نه یوازې د تر ټولو اغيزمنه ده، خو یواځې د سرطان کیموتیراپی، چې په دې ويب سايټ پرمختګ نه مناسب پایلې ښائي.

د جراحي لپاره استطباب

د عملياتو ډول Hartmann لپاره سره د يو تشخیص معیوبینو او سپين ږيري ناروغان ښيي "د تذکيري د کولون يا rectosigmoid رياست د سرطان." نور دلايل چې ولې ستاسو د ډاکټر کېدی شي دا فيصله د عملياتو د ترسره Hartmann موجود دي:

• پېچلې خنډ د ځای نوم (په ډيرو مواردو کې، د خوراکي توکو نه په عمومي توګه د کولمو له لارې حرکت)؛
• تثقب (له لارې-د کولمو ناروغي)؛
• د خسمار یا اختلاط دولت د پریتوان په صورت volvulus د تذکيري د کولون (کولون اوږدیدلو deformation خپل mesentery).

دا له خوا بیړنۍ نښې، لکه د تومور يا د ورستيدو د کولمو د انسداد د مظهر معمولا ترسره کړ.

د Hartmann عملیاتو پړاوونو کې

زياتره ناروغان لګوي یوازې په لومړۍ مرحله کښي. د یو مساعد بیرته موده بل ګام دا دی چې یوازې شپږ میاشتې وروسته ترسره کیږي.

Hartmann د عملياتو، د افشاء کولو د کوم ورکړه Petrov ب الف، په دوو پړاوونو کې وېشل شوی دی. د نزولي او د کولمو transverse کولون د درملنې لپاره کارول کيږي.

نو، د ټول عمليات د لاندې ګامونه جوړه شوی ده:

1. دا ګام له خوا Petrovym ب الف، چې د لقب ورکړ هغه تشريح شوي دي: "د زېږون resection." ډیر وختونه، د "د سرطان د" یو تشخیص ناروغان یوازې د دې کړنالرې ولګوي. دغه پروسه د د د د کولمو د ځانګړو برخه د لرې کولو، او په کوم کې چې تومور کې پروت دی. وروسته lumen بعيده برخه د stitching. دا ترسره کړي کلک، او د واټن په بطني خاليګاه ته روان شو. د فعاليت جراح guts proximal پای سره ورله د مخ يوه برخه د بطني دیوال نندارې ته. دا نتیجه په یوه colostomy، چې لاندې به په تفصیل سره لیکل شي په نامه.
2. د د د د بيارغونې موده مساعد کورس په دوهم ګام به د دواړو په پرتله په لومړيو مياشتو کې نه ترسره شي، په ځینو مواردو کې حتی د شپږو میاشتو وروسته،. هغه دا دی چې د د کولون anastomosis پای ته د پای د دوام ته وروګرځوي. Colostomy نو لرې. د anastomosis لوری متحول ته څنګ، خو په ډيرو مواردو کې د جراحانو دا رد کړي.

د جراحي د ناروغ د چمتوالی

لومړی د ناروغ د چمتووالي د کړنالرې ته دا ترسره کړي ده. څرنګه چې دا معمولا کوي ناروغ کمزوری، ستومانه، دا ضروري ده چې د سروې په لړ کې، او همدارنګه د خلکو توان نه درلود چې د مرګ د عملياتو پرته حرکت یو عمومي پياوړتيا درملنه ترسره کړي ده. د دې منځني، د چا عمل دی چې موخه يې د زړه د فعالیت د لوړولو لپاره کارول کيږي، د معدې او مقرراتو ښايي د وینې، او همدارنګه د د ويټامينونو او ځانګړي جاپانیان د يو زيات شمېر د ټاکلو.

د ماشين Hartmann عملیات

د عملياتو د ناروغ د هغه د بېرته تګ پر ځای. د بطن په ډاګه د عانې او 5 سانتي متره (کله کله لږ لږ) د نامه څخه پورته څخه ښکته Seredinny پري کړل. وروسته، د ناروغ دی چې Trendelenburga (د ناروغ د سر او اوږه کمربند د حوصلې لاندې پروت) کډه. د تذکيري د کولون د بسیج تش په نامه نور ترسره کړل، د دې هدف لپاره په عام ډول کارول توليه. د mesentery او همدارنګه د Douglas پريتونيم جيب لاندې ريښو معمولا معرفي د novocaine ټاکلې اندازه (په اړه 250 ml). دا اوس د تفتيش او مشخص ځای د تومور او د هغې د نورو ځانګړنو. د تذکيري د کولون، چې د ترسره او د ټپ راولي او ښي اړخ ته نژدې د منځنۍ هغې واخلي عمليات ضروري ده. په داسې حال کې Mesentery رسیدلی دی. بل، د کورس په قيچي چې د پريتونيم باندنۍ طبقه cleave دي. دا په خپل ځای، چېرته چې د mesentery د ريښو کې جوړه شي. د dissection په ټول د کېږو، چې به له هغه وروسته لرې شي په اوږدوالي د ترسره. وروسته د کولمو د بهر رخصت، او د داخلي طبقه dissection واقع پريتونيم. د دوهم او دریم شریان په يو ځای د دې مخ نښلول تر منځ چې پروت دی تېرېږي. دا ځای د ده د ولسي مزانتیر شریان يو رخصت له خوا. برسيره پر دې، دا ligated سره د ورېښمو تار. سرطبیب په دقت سره دا ګوري چې د پاتې شریان شو وساتل، که ممکنه وي، د ډاکټر د پورتنۍ او proctal شریان هم ولري.

Mesentery او د دواړو خواوو څخه او وسیلې تر منځ clamped څخه تېرېږي، نو د لا غځولو په دننه کې دا وتړل رګونه دي.

که verhneampulyarnogo رياست مقعد شریان، چې په سر کې پروت دی، په يوه جبري بنسټ ligated يوه لرې شته.

نښلول کيږي په لاندې ځایونو کې کارول شوي دي:

• په اوږدو کې د کولمو ځپلو برخه؛
• د مقعد verhneampulyarny برخه.

دا کليپ په منځ کې اغیزمن کولمو ده يوه تيره scalpel کارولو لرې. دا واقع روغ برخي دننه. د کولمو پای sutured کلک. د دې catgut او د ورېښمو تار لپاره کارول کيږي.

د postoperative موده

دغه لانديني کړنې په دې موده کې ترسره شوي دي:

• یو ټیوب له لارې د درې ځله په ورځ کې ومينځل کولمو. د دې کمزوری کارول د antiseptic د حل، د ټاکلو د چې د ډاکټر د تحليلونو پر بنسټ پرېکړه کوي.
• دننه د انټي پنځو ورځو واقع وسيله ده.
• د رعایت چې دا ممکنه ده چې یوازې د مايع خواړه واخلي په ترڅ کې يوه ځانګړې رژيم وټاکل شو.
• ډاکټر د نشه يي توکو چې د يوه ځنډ مشرې سره مرسته د ادارې سپارښتنه کوي.

کولمو دمسهلاتوپه لوله جراحي سمدلاسه وروسته له 7-9 ورځو وروسته لرې دي.

3-6 مياشتو وروسته د عملياتو څخه وروسته موده کې، د خپل د خوښې وړ د جريان په شرط دا د کولمو د دوام اعاده ترسره کولای شي، او اړباسي مقعد ايستلي دي.

جراحي وروسته ممکنه اختلاطاتو

اصلي اختلاط چې کولای شي د ناروغ د روغتیا لپاره ډیر خطرناک وي ده وینې. دا دواړه په ترڅ کې د عملياتو او وروسته واقع کيږي.

جراحي وروسته تاسې کوالی شۍ د شاک، چې هم د ناروغ د ژوند له ګواښ سره ترلاسه کړي. احصايې ټينګار کوي، چې زياتره لاندې د جراحي جراحي وروسته یو د دوو ورځو په موده کې مړه شي.

ډير عام اختلاط د زخم د انتان د نفوذ دی. څخه مخنيوي دې د جراحي د کولمو د ډېر پام د چمتووالي ته اړتيا لري چې له لرلو ته د postoperative دورې په لومړیو ورځو حاجت د ناروغ رفع کوي. که څه هم، دغه عمليات چې د کولمو د تنګوالي له امله د خپلو یی لرې ده په دوو پړاوونو کې، چې د دې مادې په لومړۍ برخه کې بیان شوي دي ممکنه نه ده.

طرزالعملونو د عملياتو وروسته ترسره

په ترڅ کې د بیارغونې شي مشاهده کولی ميتياز ساتلو، او د ناروغانو د شکايتونو، د حاکميت په توګه، نه راځي. د ادرار مصنوعي محصول، او دا يوازې وروسته له 10 ساعتونو کې واقع وروسته د عملیاتو بشپړ شوی نه وي. د طرزالعمل د ورځې لږ تر لږه درې ځلې ترسره کړ. راتلل نو کیدای شي چې د حقيقت سبب چې د مثانې په ساده کش، دا شاته zaprokinetsya او، البته، د وړتيا د قرارداد له لاسه ورکړي.

د پای پر ځای

د عملياتو د ګټورتوب د زياتو عواملو د ځپلو ده، په ځانګړې توګه، جراحي، جراحي نیټی مخکې د ناروغ حالت، د ټاکلو د عملياتو د ترسره کولو حق طريقه. خو له دې سره سره، په ډيرو مواردو کې، Hartmann د عملياتو د کولون دی کولای شی د درملنې په يوازيني طريقه وي.