Endotracheal انستیزۍ: هغه څه ده، نښې نښانې، د مخدره توکو

نن، دا په دې درملنې طريقه د حیرانتیا خبره نه ده چې د جراحي. او وروسته له یو څو پېړيو وړاندې د عملياتو په مساوي د مرګ و، تر ټولو ناروغانو څخه مړ دردناک شاک (سپسيس). د اوږدې مودې د کس د جراحي خوب اداره د درمل Herculean دنده پاتې شو. د کیمیا په بهیر د څیړنې تللي چټکۍ. د انستیزۍ، چې پردې، اوس په ډېرو لارو ترسره مخلوط او چمتووالي په غوره السرسۍ. د هغو څخه يوه هم د endotracheal انستیزۍ. دا څه دي؟ دا څنګه کارول کېږي او کله چې ورته اړتیا وي؟ دا او د ډېرو نورو پوښتنو ته په دې ليکنه ځواب.

د endotracheal انستیزۍ د تاريخ له

د لومړي ځل لپاره د انستیزۍ دې ډول په xiv-XV پېړيو هڅه وکړه، کله چې د ډاکټر پآرسيلسس سویس الريه تيوب سړي ته معرفي څخه د خپل ژوند وژغوره. درې پیړیو وروسته په دې لاره څخه د هوا د نشتوالي له خلکو وژغوره. په 1942 کال، د کاناډا د يو انستیزیولوجست لومړي کارول د عضلاتو relaxants - هغه ماده ده چي تر درول بشپړ اسکلیټي عضلی لهجه کموي. د انستیزۍ دې کشف مننه بدل خوندي او بشپړ، مسلکي اجازه بشپړ جراحي په ترڅ کې د جراحي د خوب باندې د کنترول.

د XX پیړۍ endotracheal انستیزۍ د منځني کړې په چټکۍ سره د ودې شوي دي، په مرسته د شوروي ډاکټران. نن دا دی د ډير عام ميتود د عمومي انستیزۍ، د عملیاتو تر ټولو په کورس کې کارول.

Endotracheal انستیزۍ: دا څه دي؟

د دې لپاره چې د جراحي ستر فشار څخه د بدن ساتنه، انستیزۍ کارول کېږي. دا کیدای شي، سیمه ییزو او یا د عمومي. وروستنۍ ډول انستیزۍ په نامه. دا خصوصيات سره د جراحي د خوب د پېل د ناروغ بشپړ "ګل" شعور له خوا ده. په عصري انستیزۍ ده intravenously اداره کیږي، د ماسک یا ګډو انستیزۍ. تیر د دوو لارو او له موادو د وينې، او د تنفسي جهاز ته ننوځي. د غږ او endotracheal انستیزۍ دا ډول.

کارپوهان په حقه سره د هغه د درد د مرستې تر ټولو خوندي او اغیزمن میتود په توګه په سترګه ګوري: دا تاسو ته اجازه درکوي په بشپړه توګه د ناروغ حالت د کنټرول، د ژور خوب په جراحۍ، او د هډوکو د عضلاتو د استراحت ترلاسه کولو او د داسې ناوړه اختلاطات لکه د هیلو او تنفسي ناکامۍ څخه ډډه وکړي.

شهادت

Endotracheal انستیزۍ مخنیوی له درد شاک او تنفسي ناکامي د ناروغ، نو کولای شي عملیاتو او روغتيايي پاملرنې په ترڅ کې وکارول شي. په منځ کې د بې هوښۍ د نښې کولای شي په ګډه شي:

• پر mediastinum، حلقوم، د داخلي غوږ، خولې او د سر عملیات.
• د مداخلې، په کوم کې چې اړتيا عضلاتو relaxants وکاروي؛
• په عصبي سيستم د نجماالجهاد؛
• بشپړ معدې سنډروم؛
• د ساييزې لارې خنډ د خطر.

Endotracheal عمومي انستیزۍ اکثرا سره د څه دپاسه 30 دقیقو کی پخیږی د اوږد مهاله عملیاتو کې کارول. دا په د ناروغ مختلفو دولتونو په هر عمر وکارول شي، T. د. هغه د زړه نه د پورته کولو او د نورو ډېر د انستیزۍ لږ زهري ميتودونو ده.

Contraindications

انتخاب جراحي (د ساري، لرې کولو عملیات mediastinal تومور) ورپسې د د ناروغ حالت خراب احتیاط مطالعه. ډاکټر ته د طب د تاریخ ارزونه، د ممکنه خطر محاسبه کړي او د انستیزۍ يوه ځانګړي ميتود contraindications په ګوته کړي د اداره کولو د اړتيا وړ وخت لري. ګډو انستیزۍ د لاندې شرايطو لپاره سپارښتنه نه ده:

• انتاني ناروغي ده؛
• د ځيګر د ناروغيو، د پښتورګو؛
• احتشا شکمن؛
• هوايی ناروغۍ؛
• د حلقوم په جوړښت فيزيولوژيکي نښې؛
• سخت endocrine تشوشات.

په ځانګړي ډول خطرناک سره د علوي تنفسي جهاز ناروغۍ، د سږو د ناروغۍ T. K. يو لوړ خطر endotracheal انستیزۍ وکاروي.

مرحله ګډو انستیزۍ

نو، endotracheal انستیزۍ. د ډاکټر لپاره دا څه شی دی؟ انستیزیولوجست د عمل درې پرله پسې پړاوونو کې ترسره کوي: د جراحي د خوب د معرفي کولو، د یوه باثباته دولت او د ویښتیا د ساتلو. په لومړي پړاو کې دا دی چې د د انستیزۍ آسانه ټرننګ پلي کړي. ناروغ intravenously نشه يي توکو او یا تنفس د ګازو د مخلوط تر السه کوي. کله چې د عضلاتو په بشپړه هوساينه، د انستیټست lumen endotracheal تيوب ته tracheal اچوي. دا برابروي ميخانيکي هوا او د سره دګاز انستیزي اکسيجن تنفس.

د ناروغ انستیزۍ محصول - کله چې جراحانو خپل کار بشپړ کړي، یو د انستیزیولوجست مهم شېبه هلته راځي. د نشه يي توکو په دوز کم په تدريجي. د بې اختياره د تنفس د اعادې وروسته extubated - د لرې کولو د endotracheal تيوب په الريه. د ناروغ د ICU لېږدول، حیاتي نښو او postoperative د بيارغاونې بهير ګوري.

د انستیزۍ ټرننګ

په اسانۍ سره د لومړنيو انستیزۍ لپاره درده او خوندي انټيوبېشن، چې د endotracheal انستیزۍ د پلي کولو پرته ناشونی دی ته اړتيا لري. د تنفس او یا د رګ انستیزي استعمال داسې یو دولت ترلاسه کړي. په لومړي صورت کې، د ناروغ یو ماسک جوړو "Etra"، "وقیفیان"، "halothane" یا د انستیزي نورو ورته ترکيب له لارې تنفس. کله کله دا پوره nitrous آکسايډ او اکسيجن.

لکه څنګه چې medicaments intravenously اداره، چې په عامه باربیتوراتو neuroleptics (droperidol، فنتانیل) کارول. هغوی د حل لاره (اعظمي 1٪) په توګه کارول کیږي. دوز د انستیزیولوجست د هر ناروغ په انفرادي توګه وټاکل.

رڼا انستیزۍ عمل څخه وروسته انټيوبېشن ترسره کړي. د دې، چې د عضلاتو د relaxants استعمال د ستوني عضلات هوسا. د تيوب له خوا د laryngoscope، ناروغ دی چې یو مصنوعي سږو هوا ته انتقال وروسته چې مانا یې معرفي. مرحله پیل ژوره انستیزۍ.

Droperidol: لارښوونې

Droperidol - antipsychotic، اکثرا په endotracheal انستیزۍ کارول. د کیمیاوی جوړښت د موادو يوه دريمه درجه اماين ده. مخکې لري sedative اغېز ادارې وروسته له 3 دقیقو. ډوپامين بيا اخذې ضامن، لامل neurovegetative braking. سربیره پر دې، hypothermic او antiemetic اغیزې لري. تنفس اغيزه لږ څه.

د premedication، د انستیزۍ ټرننګ، احتشا، شاک، سخت انجینا، د سږو بوغمه او هایپرتنسیف بحران ښودل. سپارښتنه په توګه د نشه يي توکو، له منځه وړي زړه بدوالی او کانګې. ټيټ مسموميت، دا په ماشومانو جراحي، نسایي کولای شي وکارول شي.

د انستیزۍ ټرننګ په ترڅ کې د antipsychotics استعمال تخنیک

د neyroleptanalgezii څو embodiments شتون لري. سره د فنتانیل ته د ناروغ intravenously اداره 6-14 ملی لیتره droperidol، چې د لارښود په پام کې وشوه، چې په کې د 2-5 لیتر کې یوه اندازه: اکلي معمولا د لاندې پروګرام ترسره. جوخت ماسک سره مخلوط څخه پوزې ته د nitrous آکسايډ 1 او يا هم: 3: د 2 یو نسبت او اکسيجن 1. د شعور او د عضلاتو relaxants ځپنه وروسته دي اداره له انټيوبېشن لاړ.

Droperidol neuroleptic اغېز لرلو لپاره د 4-5 ساعتونو کې، که څه هم، دا د انستیزۍ رسولو په پيل اداره کیږي. 0.25-0.5 mg / kg: دا محاسبه کې نیولو سره د بدن د وزن حساب. د نشه يي توکو تکرار ادارې یوازې اوږد عملياتو په ترڅ کې اړتيا لري.

فينتا کې د 0.1 mg يوه اندازه هرو 20 دقیقو اداره ده، او د هغې د رسولو د جراحي په پای مخکې د 30-40 دقیقو ودرول. لومړنی ډوز ده 5-7 mg / kg.

انټيوبېشن

وروسته د شعور د مخنیوی د ترسره مصنوعي هوا سره د اکسيجن د انستیزي ماسک کاروي. وروسته له هغه، چې د ډاکټر له خولې (کله ناکله له لارې د پوزې) له لارې انټيوبېشن ترسره کوي. د شپېلک په شا د هغه د مشر، د هغه خوله پرانيستې ده. د اسمان او د مورنۍ ژبه تر منځ د منځنۍ سره مستقيم ننوتې laryngoscope تيغ، وروستنۍ پورته فشار. وده وسیله لا د ايپيګلوټس په څوکه پورته کیږی. ښودنه ګلوټس، ته چې د endotracheal تيوب. دا باید په الريه په اړه د 2-3 سانتي مترو. بريالي انټيوبېشن تيوب بلواوو وروسته ولاړ شو او د ventilator د ناروغ سره ونښلوي.

لږ په عام ډول سره د منحنی تیغه laryngoscope کارول. دا د ايپيګلوټس اډه او د مورنۍ ژبه د ريښو تر منځ معرفي ده، otdavlivaya پورته ځان دوام وکړي. که دا د خولې له لارې د یو ټیوب ناشوني غرس د ولسي انفی قضیب Meatus کاروي. د مثال په توګه، د عملياتو د فرشيدل خولې د جوف د لرې.

د ساتنې او بیرته له انستیزۍ

انټيوبېشن ناروغ ته وروسته او وصل ventilator د لومړنۍ په ترڅ کې واقع دی. په فعاله توګه د يو جراح کار کاوه، د انستیزیولوجست نږدې معیشت شاخصونو څاري. هر 15 دقیقې، د زړه ضربان، د وينې فشار، د څارونکو په مرسته وګورئ د ناروغ د زړه د فعاليت وڅاري.

جنرال انستیزۍ ده له خوا د نشه يي توکو antipsychotic، د عضلاتو relaxants، یا مخلوط تنفس انستیزي اضافي دوز ساتل. انستیزۍ ګډو ډول لاندې د عملياتو اجازه انستیزیولوجست له خوا د امنيت د مطلوبي کچي د برابرولو د په درد مدیریت د بدن د اړتياوو عیار.

د نشه يي خوب څخه - د جراحي د کړنلارو په تېرو پړاو په پای کې وروسته. په هغه وخت پورې د تدريجي د نشه يي توکو د دوز کم کړي. د تنفس atropine او Neostigmine د 5 دقیقو فاصلو ته وروګرځوي. جوړول باوري کړئ چې د ناروغ کولای شی د هغوی په خپل، extubated تنفس. د دې، د tracheobronchial ونې په سيمه کې ونیول شول. د تيوب لرې کولو، او ورته طرزالعمل وروسته د ده سره د خولې د جوف د ترسره کړ.

postoperative څارنې

د عادي خونه د وتلو وروسته، د ناروغ د شديد مراقبت په خونه، چې له نژدې څخه د هغه د حالت د څارنې په ځای. عمومي انستیزۍ وروسته د ارامتیا، لږ اختلاطاتو ته وده ورکړي. معمولا، د عملياتو څخه وروسته د ناروغانو د شکايت:

• درد؛
• په ستوني ناراحتي؛
• بدوالی؛
• کمزورتيا او د غړو د ستړيا؛
• بې هوشي.
• مغشوش؛
• لرزه؛
• تنده او د اشتها نشتوالی.

دغه نښې نښانې معمولا د جراحي وروسته د لومړي 2-48 ساعتونو کې دننه له منځه. ته د درد آرامونکو فرض له منځه يوسي.

نو، راځئ لنډيز. Endotracheal انستیزۍ - دا څه دي؟ د د جراحي خوب شخص معرفي دغه ميتود، تاسو ته اجازه پیچلي عملیات ترسره کړي، د تنفسي سيستم د فعالیتونو څارنه. ګډو انستیزۍ لږ زهري، او اسانه ده چې د مداخلې په موده کې د انستیزۍ ژوروالی کنټرول. لاندې endotracheal انستیزۍ اصلا مانا انټيوبېشن، ورپسې د ناروغ د ventilator سره نښلوي. کله چې دا په توګه تنفس او انستیزي درمل دي، چې عموما په ګډه کارول.