کاروتيد: داسې نښې نښانې، postoperative اختلاطاتو، کتنې، موافقین او مخالفین فعالیت

هرڅوک پوهيږي چې د يو سکتې ګڼل د د ټول سیاره د خلکو په منځ کې د مرګ تر ټولو عام لاملونه یو. دا ناروغۍ سره د نړۍ په ټولو هېوادونو مساوي فریکونسۍ واقع دی. زیاتره وخت د دماغي دوران ته د فلج او paresis سبب کیږي، لامل موقت يا دايمي معيوبيت. دې لپاره چې د دې ناروغۍ د پراختيا د مخنيوي، تاسو وخت ته د سکتې لمسوي عوامل تشخیص او له هغوی سره چلند ته اړتيا لري. د سکتې اصلي لامل - د غاړي او سر شریانونو پوسیله ده. د منځني او کلن عمر embolism تقریبا هر څوک شته. د 60 کلونو څخه زیاتره خلک د طبي د پوسیله د Prevention. په ځینو مواردو کې، د مخدره توکو د درملنې نه ده د خوښې وړ اغېز لري. بيا اشاره جراحي - کاروتيد. دا کړنلاره د بېړۍ برخه له خوا پوسیله د زيان د لرې کولو په بر کی نیسی.

ولې کاروتيد لګوي؟

Krovosnabzhnenie دماغ په carotid شریانونو پورې اړه لري. دغه رګونه د خلکولپاره څانګې دي. دوی symmetrically د غاړې په دواړو خواوو ترتيب شوي دي. د کرينيل جوف ته ننوتل، carotid شریانونو په وړو څانګو دماغ ویشل شوي دي. په هغه ناروغانو کې له پوسیله، د په دغو رګونو د وینې لخته یو لوړ خطر اخته دي. هغوی د تشکيل شوي دي کولسټرول د آدرسونو د او د ریښکۍ نسج. کله چې په carotid thrombus د وینی د فشار زیاتوالی کولای بېړۍ دیوال څخه لرې مات او د دماغ ته ننوځي. د پایلې په توګه، دوی سبب اسکیمي - د انساجو ته اکسیجن رسولو نشتوالی دی. دا ډول د دماغي وينې جريان ته ناوړه عواقب سبب کیږي. د فلج د مخنیوي، کاروتيد ده ترسره کړ. دا مرسته کوي سکتې او د هغې د عواقبو مخه ونیسي.

طرزالعمل کتنه

کاروتيد - ده جراحي، چې د ده له خوا د atherosclerotic لوحه د بېړۍ داخلي طبقه د تصفیې. دا په قضیو کې ترسره کیږي چې درمل بې واکه دی او یا د سکتې خطر ډېر لوړ دی. د نشه يي نه دي توانيدلی چې د خوښې وړ اغېز برابر کړي کله چې atherosclerotic لوحه هيوا د carotid شریان د نيمايي څخه زيات قطر. او یا که د کولسټرول له څو خواوو د بېړۍ د lumen وخت بندوي. برسېره پر دې، د فلج د خطر د کنترول شوی لوړ فشار د شتون د پام وړ زياتوي. په دې صورت کې atheroma ښايي د endothelium پړاو هر وخت، د خپلو اندازه په پام کې. په پايله کې کېدای شي د carotid شریان او د هغې د څانګو چې خواړه د مغزو تر ټولو بنديدل نه وي. د ischemic سکتې پېښېدلو په پایله کې.

د کاروتيد نښې نښانې

جراح (کاروتيد) نه دی د هر چا لپاره ترسره کیږي. چې د ډاکټر د جراحۍ ته اجازه ورکول، باید جدي شواهد وي. زياتره په عملياتو کې د ناروغانو سره د تاريخ له مخکې ترسره کړې د دماغي دوران ته وسپارل. نو، په ځینو مواردو کې کاروتيد توجیه؟ د لاندې لپاره استطباب:

1. د بېړۍ قطر له نيمايي څخه زيات له خوا atherosclerotic لوحه بنده ده.
2. په تاريخ کې تکرار فلج.
3. د لوړ فشار (د جبران ګام) او د carotid شریانونو پوسیله د ترکیب.

د جراحي Contraindications

سره سره د جراحي د ګټو، په ځینو مواردو کې، دوی نه ترسره شي. لکه څنګه چې د نورو عملیاتو، دا contraindications او کاروتيد لري. د سره پوسیله د ناروغانو د کتنې، دا جوته کوي چې د مختلفو سروې ګانو شمېر جراحي مخکې ترسره کړ. یواځې وروسته د ډاکټر دی خوښ چې نه contraindications شته دي، د ناروغ پیل عمليات لپاره چمتو کړي. کاروتيد په لاندې مواردو کې منع دی:

1. کنټرولېدونکی درمل (decompensated) فشار.
2. پراخه حاد ischemic سکتې.
3. بې ثباته انجینا یا وروستیو احتشا.
4. د زړه د حاد ناکامي.
5. وروستي سکتې.
6. مزمن د دوران insufficiency 2 او 3 درجو.
7. په الزهايمر ناروغۍ.
8. د سرطان او شدید.

د کاروتيد د تیاري

مخکې کاروتيد کوي چې د مختلفو سروې ګانو د ترسره کولو لپاره اړينه ده. لومړۍ یو duplex ښيي د رګونو د التراساونډ د سر او غاړې. د دغه ميتود د ډاکټر کولای شي د د د د atherosclerotic د آدرسونو د شریانونو lumen تړل د کچې قضاوت وکړي. په ځینو قضیو کې، یوه وعايي angiography. دغه څیړنه ده ته د وينې برعکس استازي سره د معرفي کولو او ورپسې د X-ray کنترول. يو زيات دقيق ميتود CT angiography ده. دا تاسو ته اجازه درکوي چې د شکل، اندازه او د کولسټرول overlays ځايتابه په endothelium ارزوي. که د ډاکټر د دماغ د اسکیمي په ځينو برخو شک، مقناطیسي غږیز ايميجنګ ترسره کړ. کله چې د ډاکټر د جراحي د نښې په ډاګه، دا ضروري ده چې د ناروغ عمومي حالت په اړه د يوه پای رسم دی. د دې د کاروتيد په مخ کې څه نه سګنالونه، KLA، پاس د وینې کیمیا او د coagulation. که چیری ناروغ د نورو ناروغيو لري، دا ضروري ته متخصصین (endocrinologist، cardiologist) مشوره ده.

د کاروتيد پړاوونو کې

د جراحي په لومړۍ مرحله ده انستیزۍ. د انستیزۍ انتخاب د ډاکټر د نظر، او همدارنګه د ناروغ د ليوالتيا پورې اړه لري. دا د ځايي انستیزۍ یا عمومي انستیزۍ ترسره شي. وروسته، د جراح کوي په سيمه کې چې د یو د التراساونډ یا angiography د پایلو ده کولسټرول د آدرسونو د یو نېښ. د بل ګام دا دی چې له بډايو او لوښی. برسيره پر دې، پري ده د carotid شریان تر ټولو کړې. وروسته ډاکټر ته د بصري د اندازې او د atherosclerotic لوحه حد جاج، هغه داسې پرېکړه کوي چې په کوم کې چې په لاره د عملیاتو ته دوام ورکړي. څو تخنيکونه شتون لري. زياتره کاروي تر څو کاروتيد دابرخه. د دې موخه دا ده چې د بېړۍ چې اوږدمحاله نېښ او "موښل" کولسټرول overlays. وروسته له هغه، چې په د زيانمن endothelium ځای د اجرا وړ ده "ټوټه کې." بله طريقه - د دې eversion کاروتيد. د دې هدف لپاره د بېړۍ ده بهر دننه واړاوه او پاک د atherosclerotic دناپا. که د carotid شریان د ټپ له لوی، خپل ځای ناستی دی په یوه ځانګړی سیمه کې ترسره کړ. د دې هدف لپاره، مصنوعی پارچه. د کاروتيد وروستی پړاو دی يوه طبقه-stitching.

د عملياتو څخه وروسته موده څومره ده؟

کاروتيد وروسته د وینی د جریان بیرته وخت ته اړتیا لري. دا څو اونۍ وخت نیسي. د د کوچنۍ اندازې د غاړې د نېښ راهیسې، لږ څه درد احساسات څرګند کړ. سره له دې، اوپنتازوسین ښايي په لومړۍ ورځ اړتیا وي. تاسو هم د درنو شيانو نه شي پورته، او له هغه راهيسې چې څو اونۍ وکاروي، لکه کاروتيد وه ترسره کړ. د postoperative کورس ښه و، که د ډاکټر د نسخې د ټولو، نه يوازې د په داسې حال کې په روغتون کې، بلکې کله چې د ناروغ دی رخصت. سيمونو د جراحۍ د 7-10 ورځو وروسته لرې دي.

د کاروتيد اختلاطاتو

دا بايد په ياد ولرو چې د هر ډول جراحي خطر لري. هیڅ استثنا او کاروتيد. دا عمليات وروسته د اختلاطاتو دي د قضيو نادره، په اړه 3٪. سره له دې، دوی موندلي، او باید په دې اړه د ناروغ خبرداری شي.

د لومړي postoperative اختلاط دی suture ناکامي. سره د دې عملياتو کې، د ټپ د بکتريا د نفوذ د ناروغ د ژوند لپاره ډېر خطرناک وي، لکه څنګه چې پرې په مستقيمه توګه ترسره پر رګونو بستره. دا اختلاط ښايي له امله سره د دعفونيت قواعد غير مطابقت واقع کيږي.

بل خطرناک حالت سره CEA تړاو، ده ته يو سپکاوی. Cerebrovascular پېښه ښايي په توګه د عملياتو په ترڅ کې atherosclerotic لوحه ټوټه ټوټه جلا او په سره رګونه د اړیکو د خپل مشر په پایله کې واقع کيږي. دا اختلاط په قضیو کې 2-3٪ ده نادره،.

برسېره پر دې، د جراحۍ، چې کله ناکله د غږ او بلع موقتي ناروغي لیدل. دا سره د اعصابو endings په غاړه پروت زيان تړاو لري.

د کاروتيد restenosis ناوخته د اختلاطاتو وړ ګڼل کېږي. دا ته اشاره کوي چې د بېړۍ lumen د بیا تنگه کړې ده. په هغو ناروغانو سره د ډاکټر د امر پیروي نه کوي زياتره restenosis واقع دی.

د postoperative اختلاطاتو مخنیوی

لکه د فلج او د غاړې د اعصاب زيان اختلاطاتو، نه پر ناروغ پورې اړه لري، لکه څنګه چې د جراحۍ په برخه کې د راپورته. سره له دې، د نورو شرايطو د مخنیوي ته د ډاکټر او د ناروغ په ګډه کار یوازې مننه ممکنه ده. په ځانګړې توګه دا د atherosclerotic د آدرسونو د بيا رامنځته اندېښنې. کله چې د عملياتو په ده باندې، د ناروغ باید په دوامداره توګه يو متخصص له خوا لیدل شي. د تشخیصیه طرزالعمل برسیره، د ډاکټر یو ګټور وړاندیز د ناروغ ورکوي. په ځانګړې توګه د دې کار په ژوند: د ناروغ باید څکولو او الکولو استعمال، رژيم (ټیټ غوړ خواړه وخورئ) ودروي. هم د restenosis فرض درملو د مخنیوي لپاره. ناروغ بايد د هره ورځ واخلي ليپيد-راښکته نشه ( "atorvastatin" د مخدره توکو)، antiplatelet استازو ( "Cardiomagnyl" ټابلیټ "Clopidogrel").

د عملياتو "کاروتيد": موافقین او مخالفین

لکه د ټولو جراحي طرزالعملونه، دغه عمليات د دواړو ګټي او نيمګړتياوي لري. ځینې ډاکټران په توګه اوږد توګه پوسیله کولای شي محتاط ډول درملنه کاروتيد سپارښتنه نه، او د ناروغانو د ناروغۍ کلینیکي مظاهر نه لري. نور ډاکټران دې باور دي چې د جراحۍ د اړتيا سره د شریان د lumen کې د پام وړ تنګوالي که نښې نښانې دي چې په ناروغ حاضر او يا نه په پام کې ده،. د دغه طرزالعمل څخه ګټه ده څخه د کولسټرول بېړۍ بشپړ پاکول، د وینې د جریان ښه. دغه عملیات د پام وړ کولای شي د فلج د خطر د کمولو. سره له دې کاروتيد ضمانت نه چې بېړۍ به بيا نه زیانمن شي. همدارنګه، د جراحي په ترڅ کې د اختلاطاتو کولای شي د یو عصبي زخم يا سکتې ته وده ورکړي. زياتره ډاکټران دې ته د کړنلارو په نسبي ډول ضرره السوهنې منسوب او د پایلو په پام کې مانا وي.

کاروتيد: د فعاليت د خلکو کتنې

مثبت او منفي نظرونه د کوم جراحي درملنې د بحث سره مخ شو. هیڅ استثنا او کاروتيد. کتنې فعاليت خلکو سره توپير لري. په ډيرو مواردو کې، د خلکو له عملياتو څخه راضي دي. د هغې مننه، د اسکیمي (په لیدلو کې پاملرنه، حافظه، د خوب) نښې نښانې، ښه د سروې او عمومي حالت پايلې دي. ځينې ناروغان په غږ کې د بدلون په نښه شوي، کاروتيد وروسته تشوشات بلع. په ډيرو مواردو کې، د دغو نښو نښانو په اړه د يوې مياشتې دوام وکړ، او بيا په بشپړه توګه ورک.