لپاره د پرې کېدو نښې نښانې. د عملیاتو او د بیارغونې مشخصات

د پښې د پرې ګڼل چې د طبابت په تاريخ کې تر ټولو لرغونو عملیاتو یو. د لومړي توضیحات 4th پېړۍ له ميلاد څخه د میاشتې په. e. که څه هم، د ناتوانۍ سخت خونریزي، او همدارنګه د نشتوالي له مخه د رګونو ټيوب په اړه پوهه ده معمولا وژونکي. د ډاکټر سپارښتنه غوڅولی ځپلو انساجو کې د اندامونو، دا وژونکي خونریزي له منځه وړي، خو د خسمار د خپریدو مخه نه.

د لومړي میلادي پېړۍ کې، Aulus Cornelius Celsus لپاره د دغه ډول عملیاتو، چې وړاندیزونه شامل کړي په ترسره کولو خپل وخت روش انقلابي وړانديز وکړ:

- د د وړ نسج په کچه د truncation ترسره کړي؛

- د انزوا وعايي (stump) ته د وینې د مخنيوي ټيوب؛

- کليي شاتړ طلوی د نسجونو د دپتالوژيکو تاوتريخوالي پرته د (stump) تر پوښښ.

د د د پښې د میتود داوؤد عادي معرفي خوا د پرې ميتودونو د ښه والي کې مهم رول کله Esmarch جوړ کارول تر اوسه د ربړ.

په اوسنۍ نړۍ مخکښ لپاره د پرې کېدو د نښې په منځ کې موقعیت اشغال شکرې او د زړه او رګونو ناروغۍ.

د پرې کېدو - د پښې truncation دی، او یا په ځای د خپلو بعيده برخه، د هډوکو، خو دا به یو ناوړه اشتباه ته د زیانمنو برخه یو ساده لرې کولو په توګه دا د کتلو وي. دغه اصطلاح د implies پلاستيکي او جراحي، چې موخه يې د لا چټک او اغيزمن ناروغ د بیارغونې.

د جراحي د دې ډول ځینې داسې نښې نښانې شته دي. په تفصیل سره د معلوماتو د لوستلو په پام کې ونیسئ.

لپاره د پرې کېدو نښې نښانې

- خس.

- د د انتان د درنو تمرکز شتون، د ناروغ د ژوند د (ان ایروبیک انتان) له ګواښ سره.

- نه راګرځېدونکی اسکیمي د عضلاتو contracture.

- اوماښام سنډروم.

- د اصلي رګونه او اعصاب پښې، ترسره نو گذار د پرې کېدو په نامه زخمی ذهني زخم وځپی.

- سره د خسمار د پايلو په ملو ناروغۍ.

- تورنیکیت، څخه درې ساعته تپل.

- د عامه، د درملنې په neurotrophic ټپونو ایا نه.

- سره د داخلي ارګان لاس د ګواښ اوستیومياليت.

- په زړو کې د هډوکو د انساجو د عام tubercular ټپونو.

- د انزوا د خونو له مينځه وړلو امکان پرته مؤمنینو د هډوکو تومورونه.

د resection د کچې معلومول

د پرې کېدو د کچې غوره په فعاليت په سيمه کې د وينې د دوران تشوشاتو د درجې، د خسمار، اندواند نظمی، د څنګ انساجو د امریکا او د انتان او د درد د شدت په شتون پورې اړه لري.

د ماشومانو هڅه کوي، د disarticulation (په ګډه په کچه د اغيزمنو برخه انزوا) درخواست، نه نور د هډوکو په وده نه ماتوي.

د جراحي د سمدستي ګوښه له مخې اندامونو د پرې کېدو:

- فوري د پرې کېدو په ورلېږو د لومړنيو مرستو د جراحۍ د غیر وړ، زیانمن انساجو لرې ترسره؛

- بیړنی سره سره د بې کفايتۍ محافظه علاجونه truncation تغيرپه مستۍ عمليات؛

- پلان د پرې کېدو، د مؤمنینو ټپونه ترسره هډوکو التهاب.

- reamputatsiya ته د ناسمو (stump) اصلاح.

په دايروي، بيضوي او تمویلیده د پرې ځانګړې کړي. دا ډول په لاندې په پام کې ونیسئ.

متحدالمال د پرې

د ablation اصلي نښې نښانې، يعنې د گیوتین (وخت متحدالمال) د اندامونو پرې دي د ګازو د خس او اندامونو resection زوړند پر musculocutaneous ريتاړه. دغه مداخله په انحصاري ډول د بیړنیو د ژوند ژغورلو ترسره. د دغه تخنیک يو د پام وړ غټ دی چې یو غیر فعال مړه او ورپسې الزامي reamputatsiya ته اندامونو prosthesis لا جوړولو اشنا کړي.

د دې ګټه دا ده چې د د د مهرتالم او وروست بدلونونه د پرې کېدو د نه شتون، آن په یو کم د وینې رسولو.

کله چې د گیوتین د پرې پړاو په توګه د نرم نسج چې په همدې کچه د هډوکي وليدل.

لکه څنګه چې د عملياتو په سرته رسيږي؟ د لومړي پړاو د پرې کېدو په پوستکي کې نېښ، شحم او fascia لري. څنډه پايي د پوستکي يوه نور مهم پر څنډه ده. د د هډوکو او لا پرې د هډوکو عضلاتو د دوهم پړاو dissection. د هډوکو پای پوښ ته د پوستکي او fascia له امله ده.

دا ډول سره د عضلاتو د يو نسبتا کوچنۍ ډله لپاره د پښې د څانګو سپارښتنه.

د د لویو عضلاتو د ډله trohmomentnaya سپارښتنه پرېکول (ساده مخروط، او د Pirogov په دايروي ablation) څانګو.

د عملياتو په لومړي دوه پړاونو ته د پرې dvuhmomentnoy ورته دي. برسيره پر دې، په proximal لوري عضلات او سرسري نسج جفتي وروسته، ده د بيا پري عضلات د پوستکي په څنډه شاوخوا رسم. له لارې د دې ژورو طبقو د عضلاتو چې د يو مخروطي (stump) لا د جوړښت ته مرسته پرې کړي.

تمویلیده ميتودونو شریکول:

• پر odnoloskutnye (د یو رپيدنه د اوږدوالي سره برابر د (stump) د قطر)؛

• dvuloskutnye (د د طول amputiruemoy پښې قطر شميريز مجموعه د مختلفو اندازو دوه rag).

په (stump) د جوړولو په باید په ذهن کې چې د داغ باید نه په کار سطحي وي زېږنده شي. ټوټی باید د وړتیا بارونه شاهدي په پام کې نیولو جوړه شي.

osteoplastic پرېکول

د ولسي extremities د پرې کېدو څنګه ده؟ برجسته ځانګړنه کې د هډوکو د ټوټو سره د ژېړو د جوړښت periosteum پوښښ شتون دی.

د Pirogov ميتود له خوا د ولسي پښه osteoplastic د پرې کېدو له امله ډېر بريالي د فعاليت پښه اناتوميک پای ملاتړ د بیارغونې په ټوله نړۍ په رسمیت ترلاسه کړه.

د میتود ګټې:

- لږ soreness (stump).

- د (stump) پای ملاتړ لرل.

- Save د عضلاتو او عصب او proprioceptive حساسيت.

اجراآتو ګامونه

کله چې د tibia له مينځه وړلو، دوه incisions په Pirogov جوړ شوي دي. د دې هدف لپاره، د پرې د چاقو. لومړی یو د نرم انساجو صلیب پرې تولید کړي، افشا گوتی د ګډو arcuate کړی د پښو د dorsum په اوږدو کې د غځولو د لا فعالیت کوي. تيريدو وروسته د جانبي رشتو لپاره د talus، tibia هډوکي ګيرا د انزوا. د Cross-کړی ټوټې د تړل شوي دي. یو (stump) جوړه کړئ.

د Sharpe عملیات

بل میتود له خوا چې د ولسي پښې یو د پرې ترسره شته.

کله چې تاسو لرې د نرم نسج dissection يوه پښه له خوا د يو څو سانتي متره د لومړی مفصل هډوکي بعيده phalanges ترسره. otpreparovyvaniya periosteum وروسته ترسره ګيرا metatarsals او هوارونه وکړل د ټولو سترګو ليدل پرې کړي. پري د پوښونو plantar ټوټې د.

د پرې کېدو اصلي لاملونه په پام کې ونیسئ.

ډايبېتېک microangiopathy

کړنې جراح د زيان کچې پورې اړه لري. په د باندې ککړه شوه او وروست ټپونه د اثر د دي پنځو پړاوونو:

- ماتې عصب او پرته سرسري نکروز.

- خس د ګوتې په لومړی په سازش او داخته شامل دي.

- د ګوتو په پراخه خسمار، د پښو خس ګډو.

- gangrenous ټپ ټوله پښه.

- د tibia پروسه کې ښکيلتيا.

د شاملېدو سره وروست اسکیمي د ناروغ د زړه، چې په ابسه، د ابسو نم، د هډوکو د زيانمنو برخه ده او د مړو د انساجو د لرې لږ resection پرانيستلو څخه جوړه بیړنۍ بیا رغونې کې جوړه شوه. وروسته د nonviable نسج له بدنه سپارښتنه د عملياتو د وینی د مناسب جريان زيانمن پښې ته وروګرځوي.

اسکیمي:

- لومړنۍ کچه یوازې حفظ تغيرپه ترسره؛

- دوهم قدرت مانا د سره له بدنه په پروسه کې د عصب او لاس اغيزمن ګوتو د پرې کېدو؛

- کله چې د دریم درجو پر Sharpe د اندامونو پرې ترسره یوه ځانګړې چاقو پرې کارول شوی؛

- د څلورم درجو د درملنې په tibia د resection ده؛

- د د د د پرې کېدو پنځم کچه د ورنونو په کچه ترسره کړ.

د بدن په نورو برخو او د ګوتو يخ وهل

توپیر:

• ټول کنګل (د پتالوژيکه په ارګانونو او انساجو بدلونونه، د دوران تشوشات او د دماغ د لا اسکیمي په پایله کې د ودې له امله کم حرارت اوږد سرپرست)؛

• perfrigeration (برملا کې د سره سخت خارښ یو زخمونه ارغواني scaly ټوټې په بڼه د پوستکي مزمن التهابي عکس العمل.

څلور درجو موجود دي:

سور والی، او پړسوب، خارښ، درد او حساسیت کمښت unexpressed: لومړۍ کچه د پوستکي بیرته بدلونونو سره مل وي. يو څو ورځې وروسته اغيزمن شوې سيمې دي exfoliated.

د دوهم ليسانس خصوصيات سره يوه رڼا منځپانګه د حباب په بڼه له خوا، لکه چې په حساسيت کمښت امکان پورې د دې ناروغۍ له اندواند اختلالاتو سره یوځای له امله څرګنده کړه،.

د دریم پړاو په توګه په پایله کې دوی مړه نرم نسج او وروست بدلونونه کې ښودل شوي، د اوڅار يوه کرښه (څخه روغ granulation په تړانګه کې د سرحدونو وژل نسج) د جوړولو، د اندامونو زیانمن سیمو mummified، سره پسي د microbial بصري ښايي لوند خسمار ته وده ورکړي.

کله چې د نسجونو نکروز څلورم کچې د هډوکي په غزوي، په پوستکي د حباب د مایعاتو د خړې تور، زخمونه د پوستکي شي، درد حساسيت ورک په بشپړه توګه، او د اغیزمن اندامونو mummified blackens.

د درملنې

• 1st درجو. د ناروغ، UHF-علاج، darsonval، يخ اندامونو پوند boric شراب تودول.
• 2nd درجو. پروسس له امله دی حباب ترسره. د هغوی د زيان د پوستکي د پرانيستلو ده لرې وروسته، د زخم د پانسمان تطبیقیږي شراب. سیستمیک انتي بیوتیک سپارښتنه ده.
• دریم درجو. لرې حباب سره د هاپيرتونيک په مالګينو او وروست نسج بنداژ excised. د انتي بيوتيکونو څخه ثانوي ناروغۍ د مخنيوي لپاره.
• 4-مه درجو. Necrectomy (د devitalized نسج د لرې کولو) ده په CM 1 د نکروز له خط نه پورته شوي دي. د پرې کېدو د وچ قشر د جوړېدو وروسته ترسره.

خسمار

وچ خس دی د وينې د رسولو ورو مترقي ناروغي ته د انساجو په پایله کې د سره arteriosclerosis او ناروغانو ځانګړتیا obliterating endarteritis.

خصوصيات د اورګانيزم، د د د د نښلیدو یو روښانه اوڅار د شتون په مستۍ د نشتوالي له خوا. په د هيله مدیریت ممکنه استعمال د درملنې.

Apply: د نشه يي چې ښه نسج trophism، سیستمیک انتي بیوتیک. دا عملیات د اوڅار روښانه کرښې د جوړولو وروسته ترسره کیږي.

لوند خسمار په توګه د د دوران د حاد د درولو (د يخ وهلو ګوتو، ترومبوز، رګونو کمپرسی) په پايله کې پېښېږي. دا خصوصيات له خوا سخت نېشه، سرحدي کرښې د نه او اعلان اذیما. د پرې کېدو سره د خسمار جوړه عاجله، هيله مدیریت د منلو وړ. عملیات د زهرو علاج وروسته ترسره. د پرې کېدو سره سم باید د پام وړ لوړ خسمار وي (سره ټپونه په ورون په کچه د پښو د پرې ځنډولې سپارښتنه).

د ګازو د خسمار ده لپاره د گیوتین د پرې مطلق نښه. ځانګړتیا نښې نښانې: تشکیلوي، په چټکۍ سره مترقي پړسوب، د انساجو او عضلات، نکروز او ابسه سره نرم نسج ویلې کې د ګازو د شتون. د بصري عضلات خالونو، پيکه، اسانه پر palpation crumple. د پوستکی ارغواني-زخمونه، کله چې فشار crunching او د نصوبولو اورېدلي. د ناروغ د زغملو شکایت کوي، سره د درد په غوڅولو.

د د (stump) Solvency معیارونو او د نورو prosthetics خپل چمتووالی

د عادي دندې د د د د ګډ تړون په اوږدوالي د prosthesis باید خپل قطر په پرتله زیات وي. هم مهمه ده چې د خپلو فيزيولوژيکي بڼه (لږ له پاس نه لاندې د مخی د) او درده. خوندي اټکل شوې ده د مفصلونو او پوستکي داغ (د هغه د خوځښت او د هډوکو د بنسټ د یووالي د نشتوالي) خوځښت.

دقدرت په جنسيتی (stump)

- د د کار په سطحه د داغ ویش.

- اضافي نرم نسج.

- د سخت (stump) نشتوالی دی.

- سره داغ نسج، خپل stillness Fusion.

- د عضلاتو ډیر لوړ ترتیب.

- د پوستکي د هډوکو بور زیات تشنج.

- د سره د پرې جفت هډوکي د هډوکو برخو رد.

- د (stump) فوق العاده مخروطي بڼه.

جوړول معيوبيت

د پښې د پرې يو اناتوميک عیب چې د معلولیت ډلې ګمارل نامعلومې مودې له امله. که پښه پرې وه، د معلولیت ډلې ګمارل سمدستي.

د د د وظيفوي فعاليت، معیوبیت او معلولیت د تاوان د کچې، او همدارنګه د معيوبيت لا دنده اټکلونو په طبي-د بیارغونې کارپوه کمېټې بوخت دی.

د معلولیت د کچې د جوړولو توګه ارزول کيږي:

- د خپل ځان د خدمت توان.

- د خپلواک غورځنګ امکان.

- د کې د رنځپوهنه د ذهني فعاليت د نشتوالي له فضا او وخت د تیاري کفایت (اندازه اوریدلو او لید).

- د مخابراتو د دندو، د حرکت د وړتيا، ولیکي، ولولي، او نور ...

- د د خپل سلوک (سره د ټولنې د قانوني، اخلاقي او اخلاقي نورمونو سره سم) د کنټرول په کچه.

- د زده کړې وړتيا، د فرصت دی چې نوي مهارتونه زده کوي، د نورو مسلکونو د پراختيا.

- د توان په کار واخلي.

- وړتیا تر بيارغونې وروسته د هغوی د مسلکي فعالیتونو په چوکاټ کې او د ځانګړو شرايطو د رامنځته کولو په چوکاټ کې کار ته دوام ورکړي.

- د فعالیت او د prosthesis پرمختګ درجو.

لومړۍ ډله

د لومړۍ ډله د قرارداد ته نښې نښانې:

- د په ورون په کچه د دواړو پښو د پرې کېدو.

- د څلورو ګوتو د (لومړي په سازش په ګډون) د دواړو لاسونو نه شتون.

- د لاسونو د پرې کېدو.

د دويمې ډلې

- د درې ګوتو (سره د لومړي phalanges) د دواړو لاسونو د پرې کېدو.

- د 1 او 2 ګوتو لرې.

- هیڅ 4 ګوتو داسې حال کې چې د لومړي phalanges ساتلو.

- د د دویم لاس د يوه لوړ (stump) په يوه لاس د ګوتو د پرې کېدو.

- د Chopart او Pirogov عملیات.

- د یوه پښه د عالي resection، سره د یو لاس او یا د سترګو د ګوتو په نه شتون کې د ګډو.

- د یو لاس او د سترګو د پرې کېدو.

- disarticulation رون او يا د اوږه.

دریمه ډله

- پرته له دې چې لومړی په سازش له مينځه وړلو د ګوتو د پرې کېدو یواړخیز.

- د ګوتو دوه اړخیز پرېکول.

- د يوه پښه او يا مټ د عالي پرېکول.

- پر Sharpe دواړو پښو کړئ.

- په پښه د 10 سانتي مترو په اوږدوالي د توپير.

د پرې کېدو وروسته د بیارغونې

د اناتوميک عیب اندامونو د پرې کېدو سربېره سبب ته روانی ټکان جدي ناروغ. ناروغ په کې د ټولنې د سترګو او حقارت په کېکاږلو سره تړي، د هغه په اند، چې د هغه ژوند دی.

د راتلونکې prosthetic بریالیتوب نه یوازې له خوا د عملیاتو په مهالوېش کې، د (stump) د پرې کېدو او بيا وروسته د مناسب پاملرنې په کچه ټاکل.

د پرې کېدو د مخنیوي وروسته 3-4 ورځو flexion contractures پيل شو، (stump) خوځښتونه ترسره کوي. د سيمونو لرې کولو وروسته فعال تمرین د عضلاتو (stump) سپارښتنه. يوه مياشت وروسته، پيل د لومړي prosthesis هڅه وکړي.

د بيارغونې تر ټولو مهمه موخه دا ده چې د ناروغ د رواني حالت او د prosthetics د هغه د کافي درملنه د جوړېدو د ثبات.

نور فعاليتونه شامل دي:

- د prosthesis د کارولو په روزنه؛

- چې د تمرینونه ټولګه د prosthesis او په ټولیزه توګه موټور د وسيلې خپل شمولیت فعاله شي؛

- د همغږۍ د نورماليدو، د طبي او prosthetic د روزنې د استعمال.

- ټولنيز او بيا رغونې د فعاليتونو، د يو prosthesis د ناروغ د ژوند د تطابق؛

- د افرادو د پروګرامونو د پرمختګ د کمولو، د بياروزنې او نور د کار (د 2nd او 3rd ډلو).

که تاسو په یوه غوڅ اندامونو فانتوم درد تجربه سپارښتنه کوو چې د novocaine محاصرې، hypnosis او رواني. د امکان په صورت نشته هيڅ ښه والی ته د جراحي سره د زيانمنو اعصابو resection ترسره کړي.