د Clubfoot Ponseti میتود

د Ponseti ميتود، د مورزادي Clubfoot د وړو ماشومانو د درملنې چې کارول کیږي، نن په توګه د ماشوم د روغتیا لپاره تر ټولو اغېزمن او نرم پیژندل. په نړۍ کې دا منل شوې د Clubfoot د "د سرو زرو ستندرد" د درملنې په توګه.

د مورزادي Clubfoot تعریف

والدی Clubfoot - د پښو او د ولسي پښه د جوړښت او دنده پیچلې ناروغي. د سرغړونی د دي نه یوازې په هډوکي، بندونه او د عضلاتو، خو هم په عصب، اعصابو ته endings او د وينې رګونه موجود.

د احصائیو له مخې، Clubfoot کې د نوي زیږیدلي ماشومان د 5٪ وموندل. د اميندوارۍ په لومړني اونۍ Clubfoot ده جوړه شوې، علت دا نده ټاکل شوې. د ځینو انګیرنو له مخې، دا ځکه چې د بد وراثت، T پېښېږي.. په په یوه مور د يوه داسې ناروغي د حضور د ناروغۍ د احتمال له خوا 4٪ لوړه شوې ده.

والدی Clubfoot دی ارزوله یا دوه اړخیزه ده او په هلکانو ډېر عام. د ناروغۍ د تړونکي نسجونه، د څه به پېښ شي او ودریږی deformation ځکه پتالوژيکه وده ده. په دې لنډه عضلات له شا نه او د پښو داخلي سطحه دننه نژدې او رانغاړل شي. يوازې د ماشوم به هيڅکله د دې توان د پښو په یوه عادي مقام اچوي.

د علاج Clubfoot معياري ميتودونو

پخوا، مخکې له طريقه داسې ده Ponseti، د بدلیدو اصلاح له خوا د ګچ بنداژ وسيله د سمون او بيا د عملياتو پر پښو، په کوم کې چې د اوږدیدلو او څو د عضلاتو د عصب او crosslinking ترسره کارولو پیل، رشتو پښو په ګډو وهنه تېرېږي. د عملياتو په ترڅ کې په پښو تاثير لري او د هډوکو مکرر کيسي شته.

د Clubfoot معمول ميتود لاندې ګامونه شامل دي:

• درملنه سره 1-اونۍ کلن ماشوم پيل شوه؛
• په پیل کې ترسره massages (1-2 اونیو کې)؛
• د متناوب ترشک او پيراپين غوښتنلیکونه، له یو څو میاشتو نه تر 2 کلونو لپاره د وخت د يو غوره اوږدوالي چې کوي،، تکيه لري چې د ناروغۍ د شدت؛
• د 5 مياشتو په موده کې وروستۍ casting؛
• په د 2 کلونو په عمر د درملنې کم اغیزمنتوب کلن ماشوم جراحي (د الف په شکل پلاستيکي اقليدس داخته) کوي.

د احصائیې، د درملنې موثریت معياري طريقه 58٪ ده.

د Ponseti د تخنیک څه ده

اګنسیو Ponseti - د مناعت په امریکا د اورتوپیدي جراح، د Clubfoot یو نوي د درملنې په 1950-60 جوړ کړي دي. دا د ماشوم د پښو د جوړښت او د هغې د دپتالوژيکو بدلونونه اړه یوه مفصله څېړنه پر بنسټ ولاړه ده. دوديزې درملنې په خلاف، د دغه ميتود تاسو ته اجازه درکوي کې د سمونې لپاره بلکې ژر: 1،5-2 میاشتو دی چې د بشپړ سمونې ورکړل، خو د ګچ وخت پیل ته تابع دي.

Ponseti میتود ته اجازه ورکوي چې پښه خرابه اصالح محافظه توګه، د مفصلونو ډډه منتن، دا مرسته کوي چې د پښو او د عضلاتو موټور وړتیا وساتي.

د دغه ميتود لوړ اغیزمنتوب لپاره تر ټولو مهم شرط - د دې ناروغۍ (د ژوند په لومړۍ اونۍ) یو وخت تشخیص، تر څو د ماشوم د مفصلونو او عضلات لري یو لوړ elasticity. درملنه باید د ژوند د ماشوم د 1-2 اونيو په عمر پيل شي، ډاډه اوسئ چې د تلو پيل کړي.

که deformation وروسته کشف، له خوا Ponseti د درملنې هم ممکنه ده، که څه هم، له خوا په وخت د عیب سمونې به ډېر تلپاتې وي.

د Ponseti ميتود له خوا د درملنې ګامونه

د Clubfoot Ponseti طريقه درملنه د درملنې په څو پړاوونو کې جوړه شوی ده:

1. ګچ ترشک، چې باید په هر 6-7 ورځو بدل کارولو deformation سمونې. د ماشوم پښه څخه په بشپړه توګه د مشرانو د ورون د پښو ګچ. هر د ټوټې په يوه ټاکلي موقف دی، اجازه ورکوي چې تاسو ته د پښو او آن هډوکي په بڼه عیار. ټول ضروري 4-7 طرزالعملونو ګچ پښې بهر ترسره کړي، خو د هغو شمير په مستقيمه توګه د د ناروغۍ د شدت د کچې او د ماشوم د عمر پورې تړاو لري.
2. د بل پړاو - achillotomy، يعنې، د اقليدس داخته، چې تل په يو Clubfoot لنډه ده lengthening ... زياتره وخت د ځايي انستیزۍ لاندې نژدې عمليات (تر 2 کلونو کې د ماشومانو لپاره) ترسره. جراحي وروسته، لپاره 3 اوونۍ ته نتیجه ورکوی ګچ.
3. د تېر مهم پړاو - د کلکيږي د دوه بوټان شامل دي د استعمال په یوه ځانګړې جفتي ذریعه نصبیږی.

له ستر اهميت ناروغۍ د لوړ کړنو او بیرته ضمانت د ډاکټر د کړنالرې په ترسره لوړ وړتوب دی.

پلستر تخنیک

Ponseti ميتود ګچ اونۍ یې ترسره کړل، او هلته د هر د ګچ پرله پسې غوښتنلیک په ترڅ کې د پښو deformation د ځينو ډولونو د له منځه وړلو دی. کله چې بنداژ دخیل ډاکټر overlaying چې په سمه توګه د پښو سره برابر، او د معاون سمدلاسه ګچ ترسره کوي.

د ګچ ښیو د د د پښه ټول په اوږدوالي د یو بوټانو په بڼه ده، وړيا یوازې د ګوتو په سازش د هغه پښه بهر ته د وینی د رګونو د رسولو د کنټرول او هغوی kinked ګچ مخنیوی وکړي.

ځينې اجباري قواعد چې باید په جدي توګه تعقیب شي څو په د درملنې د تېروتنو د مخنيوي موجود دي:

• لومړی ګچ actuating د پښو د زاويه او په داخلي جبهه برخه (cavus) خپل تناوب ورستون؛
• کله چې د زنګون په یوه شاخي په دریځ ثابت، چې به د بنداژ او جبران د ماشوم نازک پوستکي د تودوښې د مخنيوي د مخنيوي پلاستر؛
• کله چې د هرې پښې د وتلو طرزالعمل زاويه بايد په پرتله 15 درجو کم وي؛
• کله چې د Stop ګچ په کتابتون کې د یو ازاد دريځ 1 chasa نه باید وي.
• 2-4 د درملنې په موخه د اصلاح انحراف باطني ګوتو (varus د بدلیدو) او د plantar قاتيدلو لرې؛
• 5 ګام - اجازه ورکوي تر څو د talus د پونده د استرداد د تعديل، د ډاکټر (له امله د لن عصب سره د گوتی د سر برابره په استثنا) د یو نورمال حالت د پښې د يو تثبيت splints استفاده کوي.

د کړنلارې بايد په پرتله نه زيات 6. د طرحې او اصالحي ګچ، چې په Ponseti ميتود پر بنسټ دي ترتيب سره، د انځور په ګوته کوي ښکلی.

که ډاکټر نور طرزالعملونو کوي، نو دا کار به نه د امریکا د میتود چلند وشي، او کیدای شي زیانمن وي. په آخرو مرحلو ده achillotomy او د انتخاب کلکيږي.

achillotomy

Ponseti میتود له خوا درملنه شامله ده، په ځینو مواردو کې، مخکې 4 یا 5 پړاو ګچ ترسره اقليدس tenotomy، چې:

• د calcaneal داخته (پيريناټا عمليات) تړل؛
• سیم ساتلو endings زيانمن رشتو؛
• جراحي ده ځايي انستیزۍ لاندې ترسره؛
• د عملیاتو په پای کې ده د راتلونکو 3 اوونۍ د ګچ کړې.

دا عمليات د معياري جراحي مداخلې، چې د ده په يوه معياري سمونې طريقه جوړه څخه بيخي بل راز. د ماشوم د هغې په ترڅ کې د عمومي انستیزۍ نه ده او وروسته دا د یو لوی داغ، چې وروسته معمولا د ناروغ د پښې د خوځښت محدودوي روان شو.

د کلکيږي د استعمال

Ponseti ميتود په توګه يو د کلکيږي، د ځانګړو بوټان، چې تاسو کولای شي په مقام مقام سره لیندۍ ورکوی د پښو او پښې چې د Clubfoot د راتګ د مخنيوي اغوستې وروستي پړاو په بر کی نیسی. کفش غوره شوي دي او په مخکې امر وکړ.

د کلکيږي واغوندئ باید ساعته تقریبا په شاوخوا کې وي د دریو میاشتو لپاره یوازې پر مهال يا غسل د پانسمان ووژني.

وروسته بیا، نو بايد د خوب (شپه او ورځ) په ترڅ کې یوازې واغوستل شي - په موخه د ناروغۍ د مخنيوي لپاره د 2-4 کلونو کې د بیرته موده دوام کوي.

محدودیتونه

له مور او پلار چې د ماشوم Clubfoot Ponseti طريقه د درملني لپاره کارول شوي دي Feedback، زيانونه په لاندې ډول دي:

• د ځانګړو بوټان (کلکيږي)، چې معمولا له په جرمني کې او یا د متحده ایالاتو جوړونکو پیرودل لوړ لګښت؛
• د نورو هېوادونو ته د خپل د وړاندې کولو د مودې،
• د جوړښت په نسبي نا امني.

په وروستيو کلونو کې د شرکت "Bear" کورني سيالانو د تولید پیل، او د کلکيږي د تدارکاتو ممکنه ده چې د ټولنیزې بیمې د صندوق له الرې يې اخلي.

د میتود ګټې

د Clubfoot سمونې ميتود لوړ اغیزمنتوب د ډاکټر Ponseti (د آیوا د بهرنیو چارو په پوهنتون کې، USA) د يو تخصصي مرکز د څېړنې 50 کاله د پايلو ثابته کړه، او همدارنګه د میتودولوژي په نړۍ کې په ډیرو طبي بنسټونو ازمویل شوي دي.

د ټولو نورو لارو، چې د مورزادي Clubfoot Ponseti طريقه درملنه په دې توګه لږ گذار، خوندي ده او د اصلي د فشار د شدت نه پورې اړه لري. په داسې حال کې چې د ووټونو اغوستې ده په پرتله د نورو ميتودونو ډیر لږ دی. په اصلاح د بدلیدو د اغیزمنتیا د قضیو 95٪ ده.

کله چې د ماشوم د هر تکرار deformations په سمه توګه ترسره درملنه به نه وي: هغه کولای شي د عادي بوټونه اغوندي، د سپورټ او بدني فعالیتونو contraindications شتون نه لري.

Ponseti طريقه: کتنې

د مور او پلار د هغو ماشومانو څخه د مورزادي Clubfoot امریکا طريقه درملنه د کتنې له خوا قضاوت، د اغېز دی تقريبا په ټولو مثبت. ځانګړي ليوالتيا مور چې هڅه وکړه چې لومړی په يو معياری لاره (مالش + ګچ)، چې له هغه وروسته يو شمېر ناروغانو ته نږدې معيوب شو د ماشومانو د درملنې څرګنده کړه. چې د ډاکټرانو چې په مسلکي توګه د Clubfoot د درملنې Ponseti طريقې څخه استفاده طبي مرکزونو وروسته په اشارې سره، مور او پلار وو څو په بشپړه توګه د پښو ته د خپلو ماشومانو درملنه کولای.