د ماشوم-Pugh سره سم د د ځيګر سيروز شدت ډلبندې

د ځيګر سيروز - له امله د اوږدې مودې لپاره د التهاب د په بدن کې د منضم نسج یو اتومي. چې د دې ناروغۍ د ډلبندۍ د يو عام روش نه دی ځکه چې هلته نه اجماع ده چې د تشخیص ستونزې او سيروز د درملنې د شته ټولو بريالي.

د ماشومانو د-Pugh له مخې د ځيګر سيروز طبقه بندي

د ځيګر سيروز دا طبقه ده چې په ناروغ د ناروغۍ د شدت د کچې اټکل کارول.

د خپل اټکل په اساس سره د دې ناروغۍ او د جراحي وروسته د مړینې فيصدي ناروغ د بقا توليدوي. مشخص توګه ځيګر نيالګي ته اړتیا لري.

دا ناروغي په دريو ټولګيو ويشل کيږي. د پارامترونو چې د ټولګي تعريف ښيي د سيروز او شدت درجې، او همدارنګه د حقيقت څه به د يو انسان ناروغ کې چې له سيروز د ژوند تمه وي. د ماشوم-Pugh د ناروغۍ د جبران د اندازې له مخې داسې تعريف کيږي:

1. د ټولګی د شامل جبران سيروز.
2. ب - subcompensated.
3. د C - decompensated سيروز.

تاسې په څه ډول تبصره؟

د ماشوم د-Pugh هر ټولګي کې د ځانګړو ټکو چې پر بنسټ د څو پارامترونه مجموعه محاسبه ندي ټاکل شوي. په دې ډول، د ټولګی د د 5 څخه تر 6 ټکي، ب، د یو لړ پورې په ترتیب سره، - له 7 تر 9 ټکو. او په تېرو ټولګي - له 10 څخه تر 15 ټکي ستر ارزښت.

له 15 نه تر 20 کاله - له امله د الف په دې حالت کې د سيروز شدت لږ تر لږه کچه، د ناروغ د ژوند موده په يوه اعظمي دی. په دوهمه، دا دی په اړه 10 کاله. یوازې یو یا په ټولو درې کاله - (C) ټولګی د ناروغانو د ژوند لپاره تر ټولو لنډه هیله سره د ځيګر سيروز په مانا ده.

د جراحي وروسته، د (C) ټولګی د مړینې لوړه سلنه - دا 80٪؛ 30٪ - په ترتيب سره، او د A د - یوازې 10٪.

د د د شدت په مختلفو درجو ځیګر نيالګي اړتیا په لاندې ډول دی اراده لري:

• د جیګې - د C؛
• منځلاري - B؛
• د کمې - الف

د پارامترونو کې د ماشومانو Pugh د ډلبندۍ په پام کې نیول

د ټولګيو د وېش څه پارامترونو نفوذ؟ د ټولو نه اول، دا په پام کې نیسي د شتون:

• د بیلروبین؛
• البومین؛
• ascites.

همدارنګه hepatic باکسر، انصاف، PTT او INR.

د ماشوم-Pugh سیستم په توګه اشاره نه شي کولای وبلل شي، ځکه چې د ارزونې نه په پام کې نیسي او د ناروغ د پارامترونو د ټولو. د دغې ناروغۍ د کلیوکې د خرابېدو او د هغې د اختلاطاتو د انځور د بدلون، او دا طبقه ده نه کارول.

هم تشريح سيستم په پام کې هم اخلي په سيروز د morphologic او etiologic بڼې.

د etiologic بڼې طبقه بندي

د سيروز په اړه شل بڼې شتون لري. لري چې آيا د لامل دی او که نه، د ناروغۍ په درې ډلو وېشل شوی دی:

1. سيروز نصب (مشهور) ترومبین.
2. د رنځپوهنه په کوم کې چې ترومبین اختلافي ده (کله ناکله "د ممکنه ترومبین" نومیږی).
3. سره څرګنده (نامعلوم) ترومبین سيروز.

نصب ترومبین

د معلوم، د دغې ناروغۍ په لاندې مواردو کې وايي د عواملو جوړ:

• په الکولي سيروز د الکولو استعمال د اوږدې (40-60 ګرام ايتانول) د 15 یا زیاتو کلونو په ترڅ کې راپورته.
• ويروسي چې په دې پېښو په نيمايي ده د مزمن هپاتيت B، C او G. يوه ويروس له امله رامنځته
• د مخدره موادو او يا درمل، چې له امله د اوږدې مودې لپاره د د همدې ډول نشه يي توکو د استعمال په خپله دعوا کوي.
• لومړنۍ او ثانوي دصفرا په سيروز، چې hepatic نسج مرګ واقع شو او زيږه داغ نسج جوړ ځای دا.
• والدی او يا ميراثي سيروز.
• والړو - دا د نورو لیست فورمې څخه توپير لري او د وخت په کافي اندازه اوږدې مودې پراختيا کله د وينې د ځيګر رسولو مات دی. سره د وينې د جنرال دوران کې د ناروغانو ونمانځل شوه.
• کله چې د ناروغيو او Budd-Chiari سنډروم - يوه ناروغۍ سره د وينې د معیوبینو د اي د ځيګر له (hepatic رګ ترومبوز) تړاو لري.
• د بدل-alimentary سيروز راپورته کې سخت شکرې، چاغ، کله چې enteroapocleisis سره یوځای شول.

د امکان په څرګنده او ترومبین

د امکان په کلیسا کې، د نامعلومو ترومبین د شتون نه معلومه شوه:

• د ساري ناروغيو؛
• پرازیتی ناروغی
• اټواميون کمي؛
• د خوارځواکۍ.

نامعلوم etiologic عوامل - زیاتره cryptogenic سيروز فورمه. په لومړنيو دصفرا په سيروز او هندي ماشومان هم د نامعلومو ترومبین خبرې وکړي.

مورفولوژيکی طبقه بندي

د ځيګر د زيان مورفولوژيکی طبقه - دا لومړی وړاندیز او پر بنسټ له biopsies مالومات (د بدن ټوټه، په vivo وړل) تصویب دی. رنځپوهنه تخصیص 4 ډولونه:

• MKD سيروز خصوصيات له خوا په بدن، چې د قطر ده 1-3 mm کوچنۍ غوټي د؛
• krupnouzlovgo سيروز - ځيګر غوټي د 3 ملي مترو يا زيات قطر؛
• فورمې نابشپړ سيروز، چیرې چې advantageously mezhpechenochnye وېش اغیزمن؛
• مخلوط، خصوصيات د ټولو پورته بڼې ترکیب له خوا.

سيروز د درملنې

اسفندیار د ماشومانو Pugh ټولګي سيروز فرصت نه یوازې د یوه تشخیص لپاره، د ناروغانو د پايښت لپاره وړاندوینه، خو هم د مناسب چلند او ملاتړ د پاملرنې غوره ورکوي.

په دې ډول، د جبران د ځيګر د ناروغيو (سره د ټولګی د) شامل اساسي درملنې په موخه د ناروغۍ د ريښو له منځه وړلو لامل. برسېره پر دې، تاسو بايد د ملاتړ د درملو حاصلوي. د هغوی د ماموریت - د indigestion له منځه يوسي. په دې انزايم لوی اهمیت د ډول "د pancreatin" "Creon"، "mezim" دي. دوز معياري، د ورځې درې ځلې وړل، خواړه بهتره مخکې. آیا د ټاکل کورسونه، د 2-3 اونيو په اوسط ډول، چې په منظمو فاصلو کې تکرار شي.

کله چې subcompensated سيروز (د د ماشومانو Pugh د ټولګي ب سيروز) ته اړتيا شديد مراقبت د درملنې ټاکنه. د دې هدف لپاره دی د لږ مالګې خواړه (هره ورځ مالګې 2 ګرامه څخه زیات نه)، د لا محدوده پروتين کارول. د مخدره توکو د فرض "د ورید له" او "spironolactone". ترالسه diuretics Portal Hypertension لیدل ودې محدود او ascites کموي. د معدې او فعاليت کولای شي په د ورځې 50-70 ليتره "lactulose" ښه شي، خو د استوګنې په ده چې د تل لپاره وي.

د decompensated د ځيګر د ناروغيو (کله چې د (C) ټولګی ته د ماشومانو د-Pugh له مخې) برملا د ناروغ ژوند د ګواښ سره حالت په صورت کې. دا سمدستي جدي پاملرنې ته اړتیا لري. Paracentesis برابروي د پريتونيم څخه د مایعاتو د لرې کولو، البومین intravenously اداره او کرستالویید، ډکوی په بدن کې د وینې د حجم او د پروټين په دوران. ورته "spironolactone" او "د ورید له": په فعاله diuretics کارول. د مالګې په خوړو تجویز. د یو متوازن parenteral د تغذیې په hepatic باکسر او نورو سخت شرایط راغلي.

پایلې

د ناروغیو د وقایې ده د د د ماشومانو Pugh ځيګر سيروز د شدت د ډلبندۍ هم پر بنسټ.

په جبران ناروغۍ د کورس نه د مخنیوي په موخه اړتیا نه لري. کله چې ټولګيو د B او C ناروغان کېدای شي د وینې د جوړولو، او له همدې امله ډېر وختونه erythropoietin اداره کیږي. برسېره پر دې، په عام ډول فرض بيټا blockers (لکه "Metoprolol"، "Inderal")، چې کېدای شي د تشې د مرۍ varices مخنیوی وکړي.