د اوږه ګډو څري: کوونکۍ تخنیک

د اوږه ګډو پنچر يو جراحي طرزالعمل، هغه مهال چې د ډاکټر د ګډو کپسول ستنه لومړنيو موادو دی. همدا شان يو طرزالعمل لپاره د تشخيص په موخه او يا د موجوده طبي حالت ترسره کړ. د داسې یو طرزالعمل هدف - د ګډو بيلګو ته د مايعاتو په شمېر کې کموالی راغلی دی.

د پنچر دوه ډوله

جراحانو په دوه ډوله وېشل پنچر شي:

• شفا.
• تشخیصی.

ګډو اناتومي

د اوږه په ګډه د پنچر په ترڅ کې چې د هغه د اناتومي ځانګړتیا ځانګړنې په پام کې ونیسي ضروري ده. د synovium - چې د خپل جوړښت او د اصلي څخه serous غشا (لکه د پلورا، پريتونيم، pericardium يوه غشا) په مختلفو يو قصاب. اصلي توپير په حقيقت چې د خپلو داخلي اړخ په جوف د سطحې سره مخ دی، نه اپیتیلیل او endothelial آزادیږی لري پروت دی. د غشا ضخامت توپیر لري. برسېره پر دې، دا چې د حرارتي، ترضیضی، ساري، او کيمياوي د مقاومت د یوې زيات حساسيت لري.

له خوا د بېلابېلو ناروغيو hypersensitivity synovium د پنچر طرزالعمل څخه مخکې، او د articular جوف پرانيستلو مخکې د تعقيم کلک رعايت ته اړتیا لري. سربيره دا الزامی مهر کولو ته اړتیا لري. د ګډو جوف د بيلګو ته مايع، تقریبا څلور milliliters يوه کمه اندازه لري. د بيلګو ته د مايعاتو ده تعقيم، یو زيړ بوس رنګ او څرګنده ده. دا له خوا د لوړ غلظت خصوصيات ده، دا phagocytic حجرو او سپين د وينې د حجرو لرونکی، خو د هغې د جراثيمو ضد دي ډېرې کوچنۍ دي. له امله دا حقیقت چې mucopolysaccharides د لوړ مشخص وزن بيلګو ته د مايعاتو مشبوع، دا په ګډو تراکم او د خپلو د جوف د بهر نه بې نظمې.

د اوږه په ګډه د پنچر تخنیک به پرې بحث وشي.

د ګډو مایعاتو په اړه

د ګډو مایعاتو د تر لاسه او نه سبب د ناروغۍ د بهیر، ځکه د خپل د منفي فشار او لوړ غلظت کوچنۍ اندازه ډېره سخته ده. د روغتیا بندونه دي د منفي فشار:

• د گوتی: 270-210 ملي مترو اوبو ستن.
• بی خونده: د اوبو د کالم 75-90 ميلی.

د منفي فشار شتون لامل ګرځي د subchondral او بيلګو plates، چې ګډو غضروف خواړه واقع مایعاتو توکی د.

د روغ انسانانو اوږه ګډو پنچر دی نادره.

د بيلګو مایعاتو د دندو

د اصلي دندې بيلګو ته د مايعاتو په واسطه سرته، کېدای شي عبارت دي له:

• Locomotor دنده. په سره articular غضروف اسپه بيلګو ته د مايعاتو برابروي د څرګندې هډوکي سطحه آزاد.
• ميتابوليکی دنده. بيلګو ته د مايعاتو په رګونو بستره او articular مایعاتو تر منځ واقع ميتابوليکي پروسې لاس درلود.
• له اندواند دنده. Avascular بيلګو ته د مايعاتو غضروف له طبقو nourishes.

که په بندونه، په پروتين منځپانګه بيلګو ته د مايعاتو د زياتوالي التهابي پروسه شتون لري. دا د دې لپاره وعايي نفوذ منني زیاتوالی له امله. د مايع شي خړې، دا د neutrophils په پایله کې د حاد گذار synovitis د محتوا زياتوي.

د اوږه ګډو څري: خبرپاڼه

• د د جوړښت (د یو د زوو، څآڅي او یا د وینی د شتون) د هوډ کړی. که زيانمن بندونه وينه کې شامل دي، دا کیدای شي synovitis، غضروف زيان سولېدل ماهيت، د ننه articular adhesions سبب شي. په د صدماتو haemarthrosis شخېدو او التهاب روبان کرکټر موضوع له امله په پراخه توګه غضروف ضخامت ويجاړ او د وينې د اغېز extravasated نه. د غضروف له بیارغونې سره د منضم نسج proliferative جز بدلونونه پېښېږي. د د مرمۍ زيان صورت کې واقع کيږي په کافي اندازه چټک coagulation او بیا جوړه لخته، چې کېدای شي د انساجو د غشا کې د پام وړ اتومي شي. د پایلې په توګه، دا چې د ګډو جوف obliteration پيل شوه.
• جوړول په pnevmoartrografii یا رافي په کارولو سره د زنګون ګډو meniscus زيان.
• په ګډو جوف د شتون جوړول "د وريجو مړي" یا "د ګډو موږکانو."

د دې تر پایه د اوږه په ګډه د تشخیص پنچر وټاکل شو.

د طبي کړنلارو لکه څري نښې نښانې

• په hemarthrosis پرمختګ د وينې د لرې.
• د څآڅي او لرې، د articular جوف څخه د زوو، د انتي بیوتیک د حل لارې معرفي کول.
• سريزه novocaine د کډوالۍ د کمښت د حل لاره.
• سره Lydasum په ترکیب د کورټيکوسټېرويډونه پېژندنه د arthrosis deformans د شتون.
• د اکسيجن او يا د هوا د نرم طرزالعمل معرفي کې د ریښکۍ adhesions articular adhesions په صورت کې جوړه کسر. د اکسيجن پېژندنه هم ممکنه ده موټور دنده يا لمريز redressatsii ته وروګرځوي.

د دې لپاره، پنچر شي اوږه او زنګون بندونه ترسره.

د کړنالرې

له امله د بيلګو ته د مايعاتو د افراطي ته انتانات حساسيت، د ګډو څري په ترڅ کې باید د ختې د asepsis او antisepsis ټول قواعد پلي کوي.

مخکې له تاسو پنچر د پلي کولو، د پنچر ځای باید په بشپړه توګه decontaminated شي. دا مصلحت ته semidesyatiprotsentnogo د الکولو په کار. کله چې په پنچر ځای د پوستکي پنځه په سلو کې د آيوډين د حل لاره ده، پېر شوي دي، د خپلو پاتې شونو باید له خوا د الکولو دوه ځله مسح لرې شي. د یوه تړون د آيوډين لرې کولو، په ځانګړي ډول سره د ګرزنده آله- د دی له امله د دې حقیقت سره چې د ستن د آيوډين په ګډه کولای شي په ګډه د جوف د نفوذ لپاره د اړتیا، او د دې د خارښت او شدید غبرګون بيلګو ته د سوځيدو سبب ګرځي. برسېره پر دې، د آيوډين کولای شي د ایکس وړانګه جذب، چې کېدای شي د انځور د سموالي اغېز - دا کولای شي د ښودلو اضافي سیوري په انځور کې بریا.

ځايي نفوذ انستیزۍ استفاده وکړئ.

څنګه پنچر کړي؟

د 5-6 سانتي متره د پنچر ستنه اوږدوالي. که د اکسيجن په سريزه ده ترسره کړل، نو بايد د ستنه وکارول شي نری، چې په قطر یو millimeter کړي. که نه نو، د ګازو د کولای شي د نرم نسج د ګډو شاوخوا ورننوزي. دا، په خپل وار، د يو subcutaneous، periarticular د عضلاتو او يا تنګۍ په رامنځته شي.

په اوږه ګډ پوستکی پنچر باید د اړخ ته وليږدول شي. دا اجازه ورکوي چې د ټپ چینل ستنه له خوا د پاتې کوږ، او د د کړنالرې وروسته د پوستکي د فضا ته ستون شوی دی. دغه ډول ميتود د ګډو جوف د بدن د سطحي څخه د انتان د نفوذ کوي اووايي.

د ستنه باید ډير په ورو کډه شي، هڅه کوي چې معلومه کړي چې کله دا په پای کې به په ګډه کپسول کې ترسره شي. که د Glenoid cavity وينه لري، هلته به په پېچکارۍ کې novocaine داغ د حل، او یا که د زوو وي - د حل شي وریځ.

په اړه د ژورې په کوم کې چې څري، شته دي مختلف نظرونه باید پلي شي. ځینې ادب وايي، چې د ستن باید د یو سانتي متر، او د نورو تر نفوذ - د 2-3 سانتي مترو.

مايع پنچر شي باید یو پېچکارۍ سره د 10 نه تر 20 ګرامه د يو حجم ته راوکاږي. که اړتیا - اداره د نشه يي. ستنه ديولوريز د پوستکي د ده خوشې له مينځه وړلو، دې توګه د زخم چینل قاتيدلو وروسته، د پنچر ځای دی بيا سره يو شراب او یو تعقیم بنداژ استعمال درملنه.

ټکنالوجۍ اوږه ګډو کوبي

د ګډو پنچر شي باید له لوري، په مخ او يا شا ترسره شي. که د طرزالعمل ده په مخ کې ترسره کړل، نو بايد د ناروغانو اچول شا شي. وروسته، د جراح بايد د اوږه تیغونه، چې د ده د ترقوی بعیدی په پرتله درې سانتي متره ټيټه د Coracoid بهیر پیدا کړي. د ستن باید د هغه لاندې اداره شي او د سر په اوږه هډوکي او په څخه بېرته مخې ته د لارښوونې خپل offshoot تر منځ شي. د ستنه داخل ته د 4 سانتي مترو ژوره.

که د پنچر دی د اوږه ګډ اړخ د جراح په واسطه سرته، ناروغ بايد د مخالف لوري شي، په داسې حال کې د هغه د لاس شو دقیقا د تنې په اوږدو کې ځای. د ګوتې سور دی لږ څه د عضد سر زیات tuberosity څخه د هغې د مشر دی. ستنه امسا ده Acromion؛ د بهیر، چې د ده تر ټولو (Beack)، او بيا په جبهه يي الوتکه د deltoid د عضلاتو له لارې دا مخ بوځي لاندې برخه ده.

د ناروغ پنچر د کړنلارې سره د هغه د معدې پر کېږدي اړتیا له شا نه ترسره. وروسته، د جراح لپاره deltoid د عضلاتو او د هغې د ولسي څنډه احساس کوي. په دغه ټکی، د کندې، د Acromion؛ بهیر شا څنډه په پرتله لږ څه کې پروت دی. په دې ځای کې دا ضروري ته ستنه پيچکاري او د کتف د Coracoid د لارښوونې د 5 سانتي متره ژوره واچوئ ده.