اجباري طبي بيمه - دا د ... لپاره د اجباري روغتيايي بيمې د بيمې د

اجباري ټولنیز، تقاعد او روغتیايي بیمې - د دولت پروګرام د خلکو د ملاتړ لپاره د غړو. په دي کې د اداري، قانوني او اقتصادي اقداماتو ټولګه. راځئ چې په پام کې د فدرالي اجباري طبي بيمه لا څه جوړوي.

ترمینالوژي

اجباري روغتيايي بيمې - د حقوقي، سازماني او اقتصادي اقداماتو په موخه د اړوندو حالاتو د پدیده باندې د اتباعو د مرستې وړیا برابرولو ضمانت په یو سیستم. د مالي ده د HIF په لګښت او يا د دولت پروګرام ځمکنۍ اډه کې دننه ترسره شي. اصلي اصولي عمل اجباري روغتيايي بيمې د تنظيمولو - قانون 326. شمېر دا مهمو مفاهیمو تعریفوي. په ځانګړې توګه، د مقرراتو ته چې هلته ده یوه اجباري روغتيايي بيمې له مخې د څيړونکی، د خطر او امنيت، او د د دې پروګرام ځمکنۍ اډې او مراقبت د موضوع او څيز تعریفوي،. د فدرالي قانون № 326 هم د ژمنو او د اشخاصو د يو قرارداد د ورننوتلو د حقونو، د هغوی په غاړه تعریفوي.

د دې ستونزې د سمدستي

د 2011 کال مخکې، د څيړونکی يو موډل نه وه. خو، لکه څنګه عمل ښیي، چې دا ډېر بې کفایته. د دې اصلي لامل د مناسبو شرایطو کې چې د نظام په مرکز کې به د ناروغ او د هغه د اړتياوو د خدمت د نه شتون و. د 2011 کال مخکې، د فرصت د سازمان چې په مسکو او يا دا چې يو بل ښار اجباري روغتيايي بيمې ترسره غوره، هم یو تبعه او د هغه د استخدام کوونکی او یا اجرایوي ارګان وه. په عمل کې، دې حالت څخه د څيړونکی د تعريف په ګډون د خلکو د واقعی لرې کولو لامل شول. سربیره پردې، د نظام په چوکاټ کې د اړیکو د ځانګړو اصولو پر بنسټ ده. په ځانګړې توګه، کلینیکونه او روغتونونه فنډونو څخه د داسې سازمانونو لپاره د درملنې د لګښت ترسره جبران، او د ناروغانو د پاملرنې د برابرولو ترلاسه کړل. په حقیقت کې، نو د طبي ادارو ته یو مشخصه بوديجه تخصيص. اجباري روغتیا د بیمې صندوق یو پر روغتونونو او کلينيکونو او هڅونکې اغېز نه لري. سره سم، د وروستنۍ کې د خدمتونو د کیفیت د ښه مينه نه وو.

د اوسني حالت

اوس مهال، د اجباري روغتيايي بيمې - ده يو پروګرام د خدمتونو د تمويل لپاره ډیزاین، او طبي تسهیالتو په توګه داسې نه دي. د پورته مقررات د پام وړ مرسته کوي تر څو د خلکو د پیاوړتیا. نو، د یو کس کولای شی چې وټاکۍ او د بيمې د شرکتونو، او د روغتيايي مرکزونو او ډاکټرانو. په عين طبي ارګان، د نوم ثبتول کې چې شامل دي، او د دغه پروګرام د اړوندو خدمتونو د برابرولو لپاره یو تړون لاسلیک کړ، چې د يو تبعه مرستې انکار حق نه لري.

کلیدي سیمو کې

چې د اجباري روغتيايي بيمې تمویل له مخې، په دې ساحه کې د اصلي اړخونه یو طرزالعمل ترسره کوي. د قانون شمېر 326 لاندې برخو کې تنظیموي:

1. د مرستو د جوړښت اصول.
2. د بې کاره وګړو لپاره د بيمې د حق البيمه ارزښت.
3. د وخت او طرزالعمل، د توزیع په موده کې.
4. په مجرايي ونډې بې نظميو په غاړه لري.
5. لپاره په څيړونکی د طبي خدمتونو د جبران د تعرفو په ټاکلو اصول.

په اوږدو کې 2011-2012، د بيمې لپاره د اجباري روغتيايي بيمې له خوا د 2٪ ته لوړ شوي دي. دا کار به په 460 میلیاردو روبلو په اړه سربيره د روغتيا په برخه واستوي.

د تعرفو

لپاره د بودجې د اجباري روغتيايي بيمې د بيمې د شمولیت FFOMS دملکی - يوه طرزالعمل چې بايد ټول کار تېر شو. دهغوی د ارزښت په اړه د مالیاتو د اکر او د تجارتي فعالیتونو د ډول پورې اړه لري. سربیره پردې، د نرخ محاسبه د سرسايې په وېشنيزه کې په پام کې نیولو. تنظيم کولی شي د فيس په توګه د عمومي حاکمیت، او يا د ټيټ نرخ د کارولو اخلي. همدارنګه د کارکوونکو مهم کتګوریو لپاره د چا په ګټه د تادیاتو دي.

په 2016 کال د سره په HIF کارکوونکو او سازمانونو SP په ميزان - 5.1٪. ګټې دي: معلولیت (2.9٪)، د خلکو د سازمان ډول (2.9٪)، رستورانونه چې خلکو ته وړيا مرستې (2.9٪)، د یو سازمان چې د منشور په مرکز کې د خلکو هر ډول ډلې - ونډې) 2.4٪ (.

اساسي اصول

اجباري روغتيايي بيمې د قانون د تنظيم №326 جوړوي لاندې احکام:

1. د څيړونکی نړیوال لوښه.
2. برابرول د دولت د خطرونو په وړاندې د کسانو د ساتنې ضمانت کوي.
3. Autonomy MMI سيستم تمويلوي.

اصول دي چې اجباري روغتيايي بيمې موضوع - ده:

1. له امله HIF ډاډمنول د اړوندو حالاتو د پدیده باندې مرستې وړیا موضوع تضمینوي.
2. د مالي سیستم ثبات. د ثبات د ده د د MHI مرستو د بیمې ملاتړ equivalence بنسټ تامين.
3. په اندازه د مقرراتو په رامنځته اجباري د تادیاتو د مجرايي.
4. د بهرنیو چارو تضمین کوی چې د هغه بيمه شوي کسانو د ګټو لپاره د خپلو ژمنو د نړینواله اساسي پروګرام الندې د د د ضمانت د مالي حالت په پام کې پوره کړي،.
5. د داسې شرايطو جوړول چې د طبي پاملرنې د کیفیت او شتون ډاډمن کړي.
6. د ګډون کوونکو او د حکومتدارۍ د ايم سي مضمونونه تعادلی استازیتوب.

د اصلاحاتو د ځانګړتیاوو

د CMI د نظام د بدلون په توګه د د روسيې په فدراسيون په لویه کچه د روغتيايي چارو يوه مهمه برخه کوي. کارپوهان په دې باور دي چې د مقرراتو منل به د ټول سیستم اغیزمن پرمختګ سره مرسته کوي. په دې صورت کې د پریکړه نیونکو د تمرکز باید ځانګړې تبعه د روغتیا وي. دا د هغه څه کارپوه پریکړه وکړي، چې د ادارې له سره تماس ونيسئ. د بشري انتخاب باید د استوګنې او يا د ثبت په سیمه کې کلینیکونه او روغتونونه محدوده نه شي.

مضمونونه

دا وېشنيزه کې شامل دي:

1. د بيمه اشخاص:

• لاندې مدني قانون او د کار د تړونونو، په کوم کې چې موضوع د کار د اعدام او یا د خدمتونو ګرځيدلی، او همدارنګه د جواز او د حق تړون ترسره کار کوي؛
• ځان د کار خلک (سوداګر، ځان د کار کسانو).

2. د بیمو:

• اشخاصو ته اتباعو (سازمان، SP) په بخششي او نورو جبران بوخت؛
• انفرادي سوداګر.

3. د فدرالی صندوق په توګه د ضمانت سرپرست. دا يو غير انتفاعي موسسې ته د څيړونکی د SPHERE د دولت پالیسي پلي جوړه کړه.

ګډونوالو

په MMI سيستم موجود دي:

1. ځمکنۍ مرستې. دوی د یو غیر انتفاعي سازمان د سيمو له خوا په کې د روسیې د فدراسیون د سیمو د ايم سي د SPHERE د دولت د پالیسۍ د پلي کولو لپاره جوړه شوې په توګه وړاندې کيږي. د دغو جوړښتونو د سیمه ییزو پروګرامونو د اجباري medstrahovaniya د فعالیت په اړه د ځانګړو قدرتونو بیمو ترسره کړي.
2. روغتیایي تاسیساتو. په دې کې د سازمان د څيړونکی ثبتول او لرلو حق لري چې د روغتيايي خدمتونو او د اجباری روغتيايي بيمې په برخه بهر فعاليتونه ترسره کړي. دوي کولاي شي په انفرادي سوداګر له خوا جوړه شي او یا د هر ډول قانوني بڼه اجازه له خوا د قوانينو او مقرراتو د سازمان وي.
3. د روغتیا د بیمې شرکتونه دي. دوی د څيړونکی په برخه کې د یوه جواز د واک د څارنې د بدن له خوا ورکول پر بنسټ خپل فعاليتونه سرته ورسوي. د بيمې medorganizatsii ځانګړو قدرتونو بیمو د فدرالي قانون شمیره 326 او د څيړونکی، چې د ده سره د سیمه ییزو صندوق دا د مالي مرستو د تړون د پلي کولو.

د ثبت

لکه څنګه چې وويل پورته، دا شامل دي medorganizatsii. د ثبت د خپل د شتون:

1. نومونه.
2. د خدمتونو د لست چې د سیمه ییزو MMI پروګرامونو په چوکاټ کې ورکړل شوي دي.
3. Addresses.

ځمکنۍ صندوق يو د نوم ثبتول ساتي او په رسمي ویب پاڼه یو اجباري اساس ځايونه. اجازه په نورو لارو معلومات اضافي چاپ.

د پروګرامونو د پراختیا

د قانوني د قانون سره سم 326 اډې او درې اړخيز لارښوونو نړینواله شوي جوړه شمیره. په فصل. 7 د دې سند د خدمتونو، چې په هر پروګرام کې شامل دي، په دې لست کې په ګوته کوي. د 2013 کال په اشاره لوري راهیسې شامل دي بیړنۍ روغتیایي خدمتونو او په 2015 - A-لوړ سمباله ده. د پروګرام د سیمه ییزو او فدرالي کچه خوا تصويب شي. اساسي لوري په ټول هیواد کې د تطبیق وړ، او د ځمکنۍ ارګان په چوکاټ کې فعالیت کوي. سیمو حق لري چې د بيمې د قضیو او د مرستو ډوله اصلي پروګرام ته چې د څيړونکی شامل نه اضافه ورکړل شوي دي. په ورته وخت کې دوی د خپل د برابرولو تمویل کړي.

اجباري روغتيايي بيمې: پالیسي

مسکو په هیواد کې چې د دغو اسنادو شوي معرفي لومړی ښار و. د څيړونکی پروګرام د پلي کولو په برخه کې د دوی په نورو سيمو ته د خلکو برابر شوي دي. د 2011 کال مخکې، MHI پالیسي نه ټولو لپاره يو شان وه. په هر شرکت ته د خپلو بڼو چاپولو. له دي چې دوي باندې دعزل بدل شي. که خلک کارونه بدل، هغه ته د کارفرما د هغه د پالیسۍ د تسليم. د نوي سند د هغه له خوا د بل کار صادر شو. دا کړنلاره د کس چې ډزې شي طبي پاملرنې ته نه ترلاسه لپاره د یو څه وخت نیسي. که تبعه شو بیکاره، هغه ته اړتیا لري چې د سازمان په پالیسۍ تر لاسه کړي، چې د وزګارو کسانو په توګه د سیالۍ په پایله کې د تضمین. په اوس وخت کې د یو سند دی چې د ټولو اتباعو او ټولو سیمو لپاره د یوه واحد فورمه صادر کړ. د هغه په شان د کريديت کارت ګوري. د د مخې له لوري د اجباري طبي بیمې پالیسي د یوه نوي نمونه (چیرته چې د 16 ګڼې د شمیر) د يو چپس لري. دا د دې شرکت چې د سند صادر په اړه معلومات ثبت کړي دي. د د کارت د بېرته حاضر بيمه کس په اړه معلومات. په هغه کې د نوم، د زیږیدلو نیټه. په شا اړخ هم شته چې عکس او د نمونی لاسلیک لري.

د تر لاسه کولو لپاره کړنلاره

پخوا، د اتباعو د څيړونکی سیمه پالیسیو ورکړل شوي دي. د دې لپاره چې د دولت د پروګرام د تطبیق شو ورو ورو ترسره يې ځای ونيسي. POMS يو سند د یوه وګړی حق لري چې د روسیې د فدراسیون ټوله خاوره کې تر هغه حده د اساسي پروګرام په برابر وړيا روغتيايي خدمتونو تر لاسه تصديق په توګه کار کوي. د يو کس په خپله او يا د هغه استازي له لارې د ترلاسه کولو به یو غوښتنلیک وسپاري. دا کیدای شي په مستقيمه توګه ترسره کې د بيمې يا medorganizatsiyu TFOMS شي. د غوښتنلیک د منلو د ورځې د يو تبعه موقتي چې سند خپور کړ. دا د پالیسي چې به صادر شي ځای. کله دعزل، معمولا د 2 اونیو تبعه کې يو بريښنايي سند تر السه کوي. پلاستيکي پالیسي نامعلومې مودې د اعتبار وړ ده. سند بدلول په لاندې مواردو کې شتون لري:

1. ضایعات / زيان / استهلاک.
2. نوم بدلون

که تاسو د استوګنې / د ثبت، د وګړو د حالت د ځای د بدلون (کار او یا بیکاره) POMS ځای موجود نه دی.

د خدمتونو د ضرب محاسبه

د دولت د پروګرام له مخې MHI په کلکه د خساره د مودې لپاره له زغم څخه د پاملرنې برابر اړوند قواعدو له الرې تنظیمیږي. په روغتیایي تاسیساتو اوس لپاره د خدمتونو nonresident تبعه برابر پیسو یو تضمین نه لري. دا، په خپل وار، د خلکو سره مرسته کوي د طبي ادارو په ګټه زياتوي. که د خپلو مرستو د پیسو ځنډ بیمې medorganizatsiya به د سزا د نهاد ورکړي. د هغې جسامت محاسبه کې د اغېز د ځنډ د جوړېدو د نېټې د مرکزي بانک (1/300) refinancing کچه ده. کلکولس دی غیر لست اندازه کار هره ورځ.

په مسکو کې د روغتيايي بيمې اجباري: کمپني درجه

د سازمانونو د څيړونکی پروګرام په چوکاټ کې کار کوي لست، د ځانګړو معيارونو له مخې پورته رسم:

1. د POMS توکي شمیره.
2. اکر.
3. د اتباعو د حقونو د معلوماتو شتون.

د کارپوهانو په وینا، د مالي قوت په کچه د درجې په برابرولو کې د پام وړ نه ده. دا ځکه چې په ځانګړې توګه پر اتباعو د د د د سازمان د فعالیتونو د درولو اغیزه نه درلودله. يوازې هغه څه چې به يې سقوط وکړو - ده چې د پالیسۍ د بدلون. تر ټولو مشهور سازمانونو په پلازمېنې کې دي:

1. "سيسټمونو-MED". دغه شرکت 37 دفترونه، په کوم کې چې د POMS د اعدام لري. د خپل مهال ویش سره توپير لري، يو شمېر يې د ساعت په شاوخوا کې او د اونۍ په فعالیت کوي. په ترڅ کې د لومړي 9 میاشتو. د 2012 کال په پرتله 200 زره. غوښتنې، چې د 43 شوي شکايتونه ثابت ترلاسه کړ. دغه شرکت چمتو کوي چې څنګه د تیروتنې / د کارکوونکو د کړنو اعتراض معلومات، د لوړ کيفيت لرونکي بڼې لست medorganizatsy څيړونکی.
2. MSK "Medstroy". دا شرکت د موضوع POMS 4 ټکي لري. د مرکزي دفتر د ساعت په شاوخوا کې کار کوي. دغه شرکت چمتو کوي د الیکترونیکي فورمې غوښتنلیکونه کیمپ، او همدارنګه د معاش د وړاندې کولو اسناد. دغه سازمان سره د روغتيايي بيمې په ځانګړي سروکار لري.
3. "Ingosstrakh-M". دغه سازمان د موضوع POMS 4 ټکي لري. دغه شرکت ته د خلکو خدمتونه وړاندې کوي تر څو په محکمه کې د خپلو ګټو د خوندي ساتلو. دغه شرکت سره قراردادونه 4.5 ميليونو څخه زيات مشتريان لاسلیک کړ.

لاندې د مباحثې پوښتنې

یو واحد OMS پاليسۍ څخه پرته، دا وړاندیز چې د معمول په کاغذ کې میشت د ريکارډ (طبي ريکارډ) برېښنايي ځای معرفي کړي. دا له امله دا حقیقت چې کله غير مېشت تبعه ډاکټر ترلاسه کولو ته اړتيا لري تر څو د ناروغیو او د ناروغ د شرايطو په هکله پوه دی. د اتباعو په عمومي ډول د طبي اسنادو له دوی سره نه ترسره نه کړې. د برېښنايي طبي ریکارډ په یو واحد ډیټابیس زیرمه شتون، په کوم ښار کې هر کارپوه شي ژر ټول اړين معلومات تر لاسه. په اروپايي هیوادونو کې د یو شمیر ورته وخت کې په یوه نړیواله شبکه د برېښنايي روغتيايي اسنادو د کارونې اجازه نه وي. دا د دې لپاره چې د شخصي مالوماتو د ساتنې د سيستمونو د unreliability له امله.

پایلې

اجباري طبي بيمه - دا په دولت باندې د خلکو ته د مرستو د برابرولو تصميم د يوه مهم ګام. پرمختللي سافټ شامل ټول د خدمتونو ضروري لړ چې کولای شي د یو کس وړيا ترلاسه کړي. سره د لاسرسي د خلکو برابرول چې د د مالي منبع، د دولت په واسطه تضمینیږي په لګښت پروا. د قانون د اجباري روغتيايي بيمې د وسعت حکومت په دې وروستيو کې په نسبي شو ومنل. که څه هم، د دې مقرراتو د مودې لپاره، زياتره خلک کولای عاجل، بیړني او پالن د پاملرنې تر لاسه شوي دي. دوی برابر خدمتونه چې پخوا د دغو خلکو څخه ګټه نه پورته شوي دي. د قانون د اوسني شمېر 326 ته د ټولو اتباعو لپاره په هیواد کې د ژوند د تطبيق وړ. د په لومړي ځای مقرراتو موخه دا ده چې د یوه تبعه قانوني حق د ضمانتونو د پیاوړتیا وړيا طبي پاملرنې ته. د خپلو موادو د پلي کولو کې د روغتيا لپاره د بوديجې د تدریجي زیاتوالي سره مرسته کوي. دا په خپل وار سره د دولت د ژمنو د اتباعو د بیلانس د دولت ضمانت وړیا طبي پاملرنې ته ښکاریږی.

د مقرراتو د پلي کولو ته د روغتيايي خدمتونو د مادي او تخنيکي اډه د پیاوړتیا سره مرسته کوي. په نتیجه کې، چې هدف ته رسيدلي ده، چې په اصل کې جوړ، - د خلکو د روغتيايي خدمتونو د کيفيت او لاس رسي ته وده ورکړي. دغه قانون په ځينو تفصيل سره د مسووليتونو او د ټولو ګډون کوونکو او شریکانو حقونو، مقررات په سره سم چې د اجباري روغتيايي بيمې تنظیموي. مسکو کې د لومړي ښار کې، چې د هغه د تاسيس په موخه فعاليت پيل و. نن، پراختيا د پروګرام په ټول هېواد کې فعاليت کوي. د فدرالي قانون № 326 تنظیموي د نظام په ټولو برخو کې د اړیکو د څيړونکی د عصري کولو او د ټول روغتیا سکتور ورپسې پرمختګ شامل دي.