Ventricular septal عیب. په جنين په پلورو: سببونه، د تشخيص او عواقب

Ventricular septal عیب په پلورو - يوه کنده، چې په دیوال چې د حق او د درزونه او جلا خدمت دی چپ ventricles.

ځغلنده کتنه

دغه حالت ته د غیر نورمال مخلوطولو (shunting) کې د وینې سبب کیږي. په عمل کې، لکه یو د زړه عیب - د ټولو عام مورزادي د زړه ناروغۍ. په يو د پلورو سره د فریکونسي د ټپيانو روغتيايي حالت د يو شل په سلو کې وده ورکړي. په همدی ډول، د د ماشومانو، ښځينه او نارينه دواړه د عیب موضوع د راڅرګندېدو.

په پلورو جنين ښايي انزوا کې واقع شي (i.e.، یوازې په بدن اوسني ګډوډي) او يا د پېچلو عيب (trehstverchatogo والونو atresia، رګونو transposition عام يوازېنۍ ډنډه، د Fallot tetralogy) یوې برخې په توګه.

په ځینو مواردو کې د septum ده په بشپړه توګه د زړه واحد بطن په نامه يو عیب په نشتون کې،.

په پلورو کلینیک

Symptomatology ventricular septal عیب اکثرا د يوه ماشوم له زېږېدو وروسته په لومړي ورځو او يا مياشتو نه معلومه شوه.

د عیب تر ټولو عام مظاهر شامل دي:

• د ساه لنډۍ؛
• د پوستکي د (په ځانګړي ډول د ګوتو او شونډې) سیانوز؛
• د اشتها د لاسه ورکول؛
• د زړه palpitations؛
• ستړيا؛
• په پاړسوب او د بطن، پښو او پښې.

د تولد په پلورو سره کیدای شي بې علايمو، که عیب دومره کوچنی دی، او په وروسته نېټه (شپږ کاله یا زیات) هم راځي. Symptomatology ده په مستقيمه توګه د عیب (کنده) اندازه پورې تړلې، خو د ډاکټر باید غږونه پر اضغایی اورېدلي دي خبر.

په جنين په پلورو: سببونه

هر د زړه سوري کې د embryogenesis په لومړيو پړاوونو کې د بدن په پراختیا کې اختلالونه له امله دي. دلته د يوه مهم رول چې د بهرنۍ ارثي او محیطي فکتورونو پورې اړه لري.

کله چې په پلورو سره د جنین د چپ او ښي ventricles تر منځ د پرانستلو په تعريف. کيڼ ventricular د عضلاتو د طبقه په حق څخه زيات پرمختللي دی، او له همدې امله د وینی، له اکسيجن سره د چپ بطن څخه د حق د جوف د ورننوزی غني سره او د اکسیجن-منحل وينه کې ګډوي. په پایله کې، د ارګانونو او انساجو دی لږ اکسيجن چې بالاخره د مزمن هائيپوکسيا بدن (د هائيپوکسيا) سبب چمتو کړل. په خپل وار، په سمه بطن د وينې د اضافي حجم د شتون په خپل dilation (پراختيا)، احتشا hypertrophy ونډه ورکړل شي، او په پايله کې، د زړه د پدیده حق ventricular ناکامي او دسږو فشار.

د خطر عوامل

د جنين د پلورو سره کره لامل معلوم، خو يو مهم فکتور د يوې کورنۍ تاريخ دی (یعنې، د په نږدې خپلوانو لکه عيب د شتون).

سربیره پردې، د ستر رول له خوا عوامل چې د اميندوارۍ په مهال حاضر دي لوبولی دی:

• ربيلا. دا يوه ويروسي ناروغي ده. که د اوسني د حمل (په ځانګړي ډول په لومړی ترایمستر)، يوه ښځه روبیل اوښتې، د مختلفو داخلي ارګانونو له اختالالتو (په ګډون په پلورو) د جنين د خطر په کې ډېره لوړه ده.
• الکول او د درمل. د دغو نشه يي توکو او الکولو (په ځانګړې توګه په لومړۍ اونۍ کې د حمل) د منلو وړ د د د جنين له اختالالتو نوعه د ودې خطر زياتوي.
• د شکرې او ناکافي درملنه. د امیندوارئ په نکړاي ګلوکوز لامل د جنین د هایپرګالیسیمیا، چې په پای کې کولای شي چې د مورزادي ګډوډيو بیلابیلو شي.

طبقه بندي

د پلورو سره د ځای څو انتخابونه شته دي:

• Konoventrikulyarny، membranous، perimembranozny کې د جنين په پلورو. دا د تر ټولو عام عیب ځای دی او د ټولو د داسې دندو شاوخوا اتيا په سلو کې ده. کشف سره د تولید د امکان د خپریدو د ventricles تر منځ د septum د membranous برخه کې د عیب، او آخذه د خپلو څانګو septal؛ د ابهر والونو او د tricuspid والونو لاندې (septal خپل ځوړنده). اکثرا د لاسونه د membranous برخه کې څيریدل راپورته، ځکه چې د هغه څه چې وروسته پېښېږي تړل (بشپړ يا قسمي) عیب.
• په جنين Trabecular عضلاتي VSDs. دا به د ټولو داسې پېښو کې 15-20٪ موندلي ده. (اربکيان) په بشپړه توګه له خوا عضلات محاصره کړه او کیدای شي د د د ventricles تر منځ عضلاتي برخي septum په هره برخه کې وي. دا ډول پتالوژيکه سوريو شي څو ليدلي. زياتره وختونه، د دغو DZHMP جنين غيراختياری تړل غيراختياری.
• Podlegochnye، podarterialnye، infundibulyarnye، nagrebnevye اي جهاز سوريو د ټولو داسې پېښو کې د شاوخوا 5٪ جوړوي. له خوا د محلي عیب والونه (semilunar) محصول او یا مخروطي لاسونه تړلي برخې. اکثرا، د پلورو له امله د حق ابهر والونو پاڼې سره ابهر insufficiency ګډو prolapse؛
• په جهاز راوستلو عيب. آیا په آخذه د کارت د وېش په سيمه کې د سوري، د ventricular-atrial والونو مل په سيمه کې د حق لاندې دي. زياتره سره مل د Down سندروم رنځپوهنه.

تر ټولو په وار وار واحد عيب موندل، خو هم په Partition کې ګڼ شمیر نیمګړتیاوې شته دي. په پلورو سره کیدای شي د زړه عيب، لکه د Fallot tetralogy، د رګونو او نور transposition ترکیب کې ګډون وکړي.

په سره د عيب په اندازه سره سم په لاندې ډول دي:

• د وړو (نښې نښانې دي څرګند نه)؛
• په اوسط ډول (په لومړي میاشتو زېږېدنې وروسته کلینیک شته)؛
• لوی (پاتې dekompensirovnnye، سره روښانه نښې نښانې، سخت او د اختلاطاتو چې کولای شي وژونکي).

په پلورو سره د اختلاطاتو

سره کیدای شي چې د عیب د وړو ابعادو کلینیکی مظاهر نه وي په عمومي غيراختياری واقع مساماتو يا ښايي د ولادت وروسته ژر تر ژره وتړل شي.

کله چې لوی عيب لاندې جدي اختلاطاتو کولای رامنځته کړي:

• Eisenmenger سنډروم. خصوصيات د په سږو کې په پایله کې د سږي فشار نه راګرځېدونکی بدلونونه د پرمختګ له خوا. دا ډول د اختلاطاتو په توګه کولای شي په ځوان او زوړ کې د ماشومانو ته وده ورکړي. د څخه په septum د کندې له لارې د کيڼ بطن د حق د وينې او حرکت کوي، په توګه د حق بطن احتشا hypertrophy په پایله کې د دې دولت دا د کيڼ "پیاوړی". ځکه چې د وینې سر د غړو او انساجو، اکسیجن-کمیږي، او په پایله کې، رامنځته مزمن هائيپوکسيا، یو زخمونه tint (سیانوز) phalanges نوک، شونډو او د پوستکي په عمومي توګه نه معلومه شوه.
• د زړه د.
• Endocarditis.
• سکته. دا کولای شي د وېش له امله د وینې توپاني جريان ستره عيب ته وده ورکړي. ښايي د وينې د لخته چې په پای کې کولای شي د دماغ د د رګونو د بيروبار د جوړښت.
• د زړه د ناروغۍ نور. تاسو ممکن arrhythmias او والونو کمي سره مخ دي.

په جنين په پلورو: څه بايد وکړو؟

زياتره وختونه د دغو زړه عيب کشف پر دوهمه مهالټاکلې التراساوند. خو، نه ډار.

• دا ضروري ده چې د عادي ژوند د ساتلو او عصبي نه وي.
• د معالج ډاکټر بايد په دقت سره د امیندوارۍ څارنه وکړي.
• که يو عیب د دوهم ورځني التراساوند په ترڅ کې ده کشف، د ډاکټر به سپارښتنه چې د دریمې سروې لپاره د (د 30-34 اونۍ) انتظار.
• که يو عیب دی په دريمه التراساوند کشف، د وړاندې کولو مخکې د بل د تفتیش وټاکي.
• ښکلو (د ساري، 1 ملي متر په پلورو جنين) پرانیستل شي مخکې او يا د ولادت وروسته غيراختياری وتړل شي.
• کېدی شي چې تاسو neonatologist او د جنین د ECHO ترسره کولو سره مشوره کوي.

د تشخيصولو

شک د مرستيال په شتون کولای شي د زړه او د ماشوم د تفتیش د اضغایی. که څه هم په ډیرو حاالتو کې، مور او پلار به د عادي التراساوند زده کړو په ترڅ کې د يوه داسې عیب د ماشوم تر زیږیدلو مخکې، د شتون په اړه زده کړي. په کافي اندازه لوی عيب (د ساري، 4 ملي مترو په پلورو جنين) کشف شوي دي، معمولا په دوهم يا دريم ترایمستر. د وړو هم ممکنه ده چې د زیږون د ټکر او یا د کلينيکي نښې نښانې په بڼه د وروسته کشف کړي.

Diagnosis "DZHMP" نوي زیږیدلي او يا يو زوړ ماشوم او يا يو بالغ کولای شي، پر بنسټ:

• ناروغ د شکايتونو. دا رنځپوهنه ده له خوا د ساه، کمزورتيا، په زړه درد، د پوستکي اطهار لنډۍ سره مل وي.
• د دې ناروغۍ تاریخ (د مايشتي نښې نښانې او د بار خپل تړاو وخت).
• ژوند تاریخ (د کورنۍ تاریخ، د امیندوارۍ او داسې مهال د میندو د ناروغۍ).
• عمومي ازموينه (وزن، قد، د عمر سره سم، د پوستکي رنګ، او داسې نور).
• د اضغایی (شور) او دموسیقی (د زړه د پولو شورگانو).
• د وینې او ادرار مطالعه.
• سګنالونه مالومات (د ventricular hypertrophy، دایرول عيب او ریتم نښې).
• Rengenologicheskogo مطالعه (د زړه د یو بدلون موندلی فورمه).
• Vetrikulografii او angiography.
• Echocardiography (د زړه چې د ده د التراساونډ). دغه څیړنه دا ده چې د عیب ځای او اندازه معلومه کړي، او کله چې doplerometrii (چې کیدای شی انوماليو ترسره شي) - د د پرانیستلو له لارې د مقدار او د وينې د لوري (که څه هم AMS - پلورو سره په قطر کې د جنين 2 ملي متره).
• زړه catheterization خاليګاه ده. I.e. د کتیتر سره د فشار په رګونو او د زړه او درزونه او د مرستې او هوډ غرس. سره سم، چې د ناروغانو د راتلونکي مدیریت د پریکړې له مخې.
• MR. په داسې حالاتو کې چې uninformative echocardiography وټاکل شو.

د درملنې

کله چې د جنين د کشف په پلورو ته د کسپين د انتظار پيروي وکړي، ځکه چې د عیب ښايي غيراختياری له زېږېدنې څخه مخکې او يا د ولادت سمدلاسه وروسته له نږدې. وروسته، په داسې حال کې د ناروغ د تشخیص د پوهې د ساتلو cardiologists بوخت دي.

که د عیب نه د وينې د دوران او د ناروغ عمومي وضعیت، ورپسې یوازې ننداره له خوا نه له خنډ سره. د لوی سوري، د ژوند د کیفیت د ماتولو، پرېکړه جراحي ولري.

په پلورو سره جراحي کولای شي په دوه ډوله وي: palliative (د محدودولو په تړاو اغېزه د حضور د سږي د وينې جريان) او افراطي (بشپړ پرانستلو بندول).

د عملياتو په لار وټاکئ:

• د زړه جراحي (د مثال په توګه، د Fallot tetralogy).
• د (اربکيان) د يو ټوټه کنټرول دعایداتو د زړه catheterization.

د ventricular septal عیب مخنیوی

ځانګړي وقايوی تدابير په جنين په پلورو، نو تاسو بايد نه ده، که څه هم، تر څو د CHD مخه:

• له دولس اونیو کې د اميدوارۍ تر زیږون په لټه کې.
• په منظم ډول LCD ګډون: مياشت کې يو ځل په لومړیو دریو میاشتو کې، یو ځل هر درې اونۍ وروسته په دوهم ترایمستر، او بیا یو ځل په هرو لسو ورځو کې د دریم.
• اکر وګوري او سم خواړه پيروي وکړي.
• تنګوالي د مضره عوامل اغېز.
• سګرټ څکول او شراب له منځه يوسي.
• درمل په کلکه د یو ډاکټر له خوا تجويز واخلئ.
• کیږدی د پلان د اميندوارۍ په لږ تر لږه شپږ مياشتې مخکې روبیل ضد واکسين.
• کله چې د کورنۍ د تاريخ په دقت سره د CHD دواړه مخکې کشف ميوه څارنه کېدای شي.

اوټ لوک

کله چې په پلورو سره د جنین د وړو (2 ملي متره يا لږ)، مساعد شمېرنې، په توګه د دغو سوريو زياتره نږدې غيراختياری دي. که ستر عيب شته شمېرنې پر خپل ځای او د نورو ناوړه اغېزه کړې یو ترکیب په شتون پورې اړه لري.