Troponin څه ده؟ نورم، اصلي شاخصونو او د هغوی د مانا

په 2000 کال، د اروپايي ټولنې د کارډيالوجي او د امريکا د کارډيالوجي کالج د احتشا د تشخيص موافقه کړې ده. د تشخیص پرېکړه وکړه چې د د د د زړه troponins د کچې د تحلیل وکاروي، لکه څنګه چې حتی د کوچنۍ احتشا نکروز مواردو لپاره د زيان په پرتله creatine د زړه د عضلاتو د تشخيص ځانګړې ګڼل، تایید کړي.

troponins

Troponin - پروټین د مالیکولونو د درې subunits (T، C، 1) شامل دي. دا د عضلاتو له احتشا د actin filaments کې پروت دی او په خپلو انټرنيټ کې ګډون کوي. هر subunit خپل د زړه د عضلاتو د فعالیت د تنظیم د ځانګړو رول پوره کوي. په بدن، د ټولو برخې په توګه، د محدود troponin کنترول کې ده. نورمال وينې (ng / ml) - 2.0، ځکه چې یوازې شپږ سلنه د دغو پروټينو په cytosol شته.

دا جوته شوه چې په معمولي وينې cardiomyocytes د ورانولو د troponin مختلفو کسرونه کچه لوړه شوې ده. کله ناکله په سلګونو او حتی د ځلې زرګونو نورم پورته شکل.

دنده

لکه څرنګه چې مخکې پورته يادونه وشوه، troponin يو پروټين tropomyosin نښتي دي. په یوه غیر فعال دولت، کله چې د عضلاتو د ده هوساينه، دا د پروتين ته actin د myosin د پیروي مخنیوی. کله چې د عمل د بالقوه عضلاتو د حجرو په حجره کې سايتوپلازم له لارې د کلسیم د چینلونو مثبت تورن يون ترلاسه ته رسیږي. د کلسيم برخه ضمیمه ده تر څو troponin او ملګري. دا اجازه ورکوي چې د لامل انقباض د myosin او actin filaments ته لاسرسی لري.

نه يوازې په myocardium ده troponin. نورم خپل الزام نوي پنځه سلنه ده. پاتې برخه په يو وړيا د دولت دی او یا په د عضلاتو د انساجو په نورو ډولونو وویشل. د مهم توپير دا دی چې په هډوکو د عضلاتو د څلورو subunits troponin، او په زړه کې د عضلاتو - درې.

فيزيولوژي

لنډيزونه د عضلاتو د ټولو ډولونو له خوا د تيزولو لپاره کلسيم يون غلظت په کتابتون کې همغږي دي. کله چې د هغو شمير، د عضلاتو د قراردادونو، او برعکس زياتوي. د پروتين چې د قفس سره ضمیمه ده کلسيم - ده troponin. د ځای د خپل نورم پر tropomyosin چې د وروستنۍ، يعنې 40 nanometers اوږدوالي سره متناسب وي.

Troponin درې subunits، چې هر يو لري خپل فعالیت لري. کله چې کلسيم ته د C-ټوټه ټوټه ضمیمه ده، tropomyosin په actin کې پیچل myosin حرکت کولای شي د هغې سره یوځای شي. که په کافي اندازه کلسیم، tropomyosin بلاکونو فعال ځايونو او دا ناشونې مل ته myofilaments myosin.

د مایکروبیولوژی او هستولوژ شو دا هم موندلي چې troponin 1 د وینی د رګونو د نوي د جوړېدو وړی. Troponin C کلسيم يون ټینګ، او د دې په troponin بدلونونه په موخه سره tropomyosin او troponin 1 مفاهمه 1. Troponin T ته اړتیا ده ترڅو actin ټینګ لامل ګرځي، او همدارنګه د سره actin myosin تعامل په وخت کې سايتوپلازم کلسيم يون کافي مرسته کوي.

د چمتو کولو او د هدف د داسې نښې نښانې تحلیل

د troponin او په خپل تر ټولو غوره عادي دمحيطي بندونو د وينې قضاوت له خوا د کچې کمي تحليل. د خپل رسولو کومه ځانګړې چمتو کولو ته اړتيا نه لري، خو، لکه چې په کې د وينې ورکول په ټولو قضیو کې، دا ښه ده، چې په څلورو ساعتونو خوړلو وروسته دا کار.

که چيري د روغتون په حاده احتشا د ناروغ تر لاسه کوي، چې دا ژر تر ژره دی د وینې معاینې ته وړل. د پروتوکول له مخې دا ضروري ته 4 ساعتونو کې تکرار ده، او بيا د ورځې 8. له لارې وروسته troponin ځل د دوه اونيو لپاره په ورځ کې ترسره کړي. په عصري طب، په مستقيمه توګه په ازموينه سیستمونو په کارولو سره د بسترې د دې پروتين اندازه د معلومولو لپاره د ميتودونو. د منفي پايله ته اجازه ورکوي چې له هغو کسانو چې په حاد زياتېدل د سنډروم ښايي په نږدې راتلونکي کې وده لکه ناروغانو څخه منع کړي.

د حاد احتشا (MI) نور تعريف، د troponin تحلیل شمیر ترسره کيږي چې د "خاموش" د زړه د حملې فرعي حاد فورمه احتشا microinfarction، په ګوته کړي، او هم د thrombolytic د درملنې کیفیت او د anticoagulants، لکه heparin د مستقیم عمل اغېز وڅاري.

زیاتوالی troponin 1

Troponin 1 (عادي سيروم او 0.1 ng / ml) کیدای شي د زړه جراحي مداخلې وروسته زیات کړي. په دې ډول، د دې ارګان کیښودنه troponin د تراکم د هر milliliter 5 nanograms زیاتیږی. دا ارزښت کولای شي چې د درې مياشتو پورې ساتل.

التهابي د زړه د ناروغيو او د ژوبلیدلو لامل د troponin T د کچې لږ زیاتوالی، خو د په وينه د خپلو بدلونونو د محرکاتو څخه چې په MI توپير لري. په ښځو او نارينه وو د همدې وینې troponin د نورم دی. دا شاخص دی چې د جندر د ناروغ یا د عمر سره تړاو نه لري. کله کله کیدای شي یو غلط مثبت ټسټ نتیجه وي که چیری ناروغ د حاد د الکولو مستۍ یو دولت دی.

په troponin يو لږ زیاتوالی سره د هډوکو د عضلاتو د ستر زيان امکان. د پرتله، په دغو ناروغانو creatine phosphokinase (CPK) د پام وړ زياتيږي، په پایله کې د احتشا ناسم ثبت.

حاده احتشا

Troponin 1 (تر 0.1 ng / ml وینې کچه) د حاد pathognomonic نښه ده احتشا یوازې که دهغه د ارزښت په 100 ng / ml، یا د عادي لړ 99 څخه زیات فیصدي اوړی. خو یوازې د احتشا اسکیمي کلینیکی او وسیله نښې نښانې په تړاو.

لکه څنګه چې د د دغه تحليل طبي عمل معرفي په پایله کې، د زړه د تشخیص د شمیر زیاتوالی، ځکه په دې ازموينه ده creatine kinase څخه زيات حساس دي. سربیره پر دې، د prognostic troponin زیات له پلوه دا یو منفي نښه ده. ځينې څېړونکي استدلال کوي چې د thrombus اندازه دی مستقیما متناسب دی د وینې د سیروم د troponin کچه.

په سره احتشا د درد برید د پېل وروسته د شپږو ساعتونو په دننه ثبت ناروغانو د دې پروتین د کچې لوړول. څوارلس ورځې په کچه په دوامداره کمښت او بېرته عادي troponin.

حاد زياتېدل د سنډروم

سره نورمال وينې troponin حاد زياتېدل د سنډروم (ACS) په احتشا چې د سمون او له 50 څخه تر 100 ng / ml. د پروتين ACS اجازه راکوي چې له بې ثباته انجینا توپیر زیاتول. کله ناکله، سره عادی کلينيکي نښې نښانې او په زياتېدل د angiography تطبيقيږي چې troponin کچه د ناروغانو د hemodynamics جدي سرغړونې نه دی ثبت شوی. بې اختياره د آدرسونو د جوړښت چې thrombolytic د درملنې په ترڅ کې منحل - د دې پدیدې لامل. دوهم تيوري ادعا کوي چې د بوټۍ په ساده ډول رګونه لاندې راځې، او پر پرده د لیدلو وړ نه ده.

په پيريناټا زياتېدل د مداخلې

Troponin (نورم ته د 2.0 ng / ml) شو لږ angioplasty یا اسټنټ دکرلو وروسته لوړه شوې ده. پوهان شک نشته چې د پروتين، چې ټاکل، له cardiomyocytes را لري. دليل يې دا دی چې د دوی بڼه تيريدو اسکیمي، چې د ده له خوا د بالون الوزوي او د زياتېدل د شریانونو له بډايو او لامل د وخت.

حتی په د کوچنیو جړک په صورت کې وو خورا حساس troponins احتشا، چې، البته، په دمحيطي بندونو د وینې د شمېرنې انعکاس. خو، د ټولو پورته، دا ښيي چې په سره د زياتېدل د سنډروم او احتشا په پراختیا کې د پروټين د بدلونونو په لوړه کچه ورته خطر ناروغانو. له بده مرغه، د ځانګړو شمېر، چې ډاکټران وکولای شي په خپلو وړاندوينې هدايت شي شتون نه لري. د پتوفزيلوژي هکله ځینې خبرې وړاندې احتشا کله چې troponin کچه زیات درې ځلې نه اوړي.

جراحي

Troponin (له 2.0 ng / ml نورم) د زړه د عضلاتو د افراطي جراحي وروسته لوړه شوې ده. دا د دې لپاره نيمګړتياوې cardioprotective کړنو له امله. په اصل کې، دوی په پام له خوا د هائيپوکسيا د ناروغ د بدن ساتنه، خو په عمل کې دا سل په سلو کې تل نه دی. خو په ټولو مواردو کې زیاتوالی troponin نه باید د یوه perioperative احتشا وبلل شي.

دا اندازه او د عملیاتو موده، او همدارنګه د پروتين لومړنۍ کچه به ازاد شي. Diagnosis "احتشا" یوازې د کلينيکي، لابراتوار او وسیله نښې وخت د شتون امکان لري.

نورو دولت

پراخو مطالعاتو او دا حقیقت چې troponin (عادي 2.0 ng / ml) ده د احتشا يوه ډېره ځانګړي مارکر منلې. خو د دپتالوژيکو شرايطو، چې هم په دمحيطي بندونو د وينې په د دې پروتين اندازه زیاتوالی سره مل شتون لري. دا شامل دي سپسس، دسږو embolism (PE)، د زړه، د زړه کڅوړه التهاب، میوکاردیت، د مزمن د پښتورګو د ناکامۍ، له حد نه تمرین، د زړه کیښودنه، کیموتیراپی.

دا پدیده ده له خوا تبه، کارديا، د هائيپوکسيا، د microvasculature سرغړونه لامل، د فشار او د وینې د کمښت. دا ټول سبب ته احتشا اسکیمي او د له منځه وړلو د cardiomyocytes، چې ګرځي په troponin زیاتوالی.

1 او يا هم troponin T

تر 2.0 ng / ml وینې نورمال troponin، خو نن د troponin د کسرونه د معلومولو لپاره د مختلفو طريقو شتون لري. دا اجازه ورکړل شي چې د myocardium زيان نور په سمه توګه معلوم کړي. د زده کړو د يو شمير ښودلې ده چې troponin-T ده چې د پښتورګو د ناکامۍ، د troponin 1 زيات حساسيت، خو د نورو پارامترونو ورته دي، له دې امله ورته د تشخیص ارزښت ولري.

په حقیقت چې دا یوازې یوه شرکت لپاره د تشخيص د لوازمو په توليدوي، په داسې حال troponin 1 د troponin T peculiarity، څو ازموينه سیسټمونه شتون لري. له دې امله، کیدای شي چې په پايلو په پرتله ځینې ستونزې وي. خو ډاکټرانو هڅه کوي څو له خوا چې په مختلفو پارامترونو labolatoriya په منځ کې د پایلو د توپير خنثي همدې فورمول راولي.