AV د بنديز څه ده؟ Atrioventricular د بنديز: سببونه، نښې نښانې، تشخيص او درملنه

Atrioventricular د بنديز - فيزيولوژيکي ناروغي انتقال اعصابو ته د زړه دایرول سیستم له الرې څخه د ventricles د atria لاینمنصوبه. اختلاطي په لومړي نظر، د نوم د لاتين کلمه atrium او ventriculus، چې د atrium او بطن ښيي، په ترتيب څخه راځي.

د زړه، د خپل جوړښت او رسانا سیستم

د انسان د زړه، لکه څنګه چې په ډېرو نورو ژوند مخلوقات، mammalian، د حق او پاتې خواوو، چې هره لري د atrium او بطن څخه جوړه ده. د سږو د رګونو له لارې - د ټولو د بدن، يعنې د سيستماتيکې دوران، د وينې د لومړي ځل لپاره په حق atrium، او بيا د حق بطن، بيا راځي. له سږو د سږي د دوران څخه د اکسیجن د وینې د چپ atrium بهېږي څخه چې دا ولويږي په کيڼ بطن، او له هغې څخه د خلکولپاره ده ارګانونو او انساجو ته انتقال.

د زړه د وینې د جریان د خپلو دایرول سيستم فعاليت کوي. دا د هغې د شکر دی صحیح زړه دټکان شتون لري - د لارې يې atria او ventricles او د وينې د بهېر د وخت د کمښت. کله چې د atria او ventricles تر منځ د اعصابو لاینمنصوبه د لين د مبارزه په تېرو ناوخته او يا هم ورو ورو کم - د atrial انقباض له اوږدې مودې وروسته وقفه. په پایله کې، د وینی د جریان د قوت، هلته ته په مناسب وخت کی د وینی د رګونو د دا خوشې نه ده، د فشار څاڅکی، او په زړه او رګونو د سيستم د نورو مهم بدلونونه شته.

د خطرناکه AV د بنديز؟

د شدت atrioventricular د بنديز په خپل شدت پورې اړه لري. د دایرول اختالالت متوسط ډولونه کیدای شي بې علايمو، منځنۍ - د زړه د ناکامۍ د مخنيوي لپاره د لاملونو او د درملنې د ټاکلو غوښتنه وکړي. کله چې بشپړ بندېدو کېدای شي د زړه د نيولو څخه د فوري مرګ واقع کيږي. دا چې ولې د په زړه عصبي دایرول د سرغړونې له پامه نه شي کولای، که وي هم دا مهال د ناروغۍ نه د جدي نښې نښانې.

طبقه بندي تر دې حده پورې AV د بنديز له مخې

AV د زړه د بنديز د څو ډوله او subtypes ده. By د جاذبې د جلا: AV د بنديز لومړۍ درجه، چې زياتره له خوا د هر ډول بهرنۍ اختلال او په ډیرو مواردو کې نه سره مل دي چې د نورم، د دوهمې درجې د بندېدو، ده په دوه ډوله په خپل وار سره ویشل: ډول 1 (Mobitts 1 او يا هم د بندېدو له Wenckebach) او 2 ډول (Mobitts 2)، او د درجو د بندېدو - د له atria ventricles اعصابو لاینمنصوبه یو بشپړ Stop انتقال.

1st درجو AV د بنديز

د 1 کچې AV د بنديز کیدای شي د ځوان ناروغانو يوه عادي فيزيولوژيکي پدیده ده. زیاتره وخت تشخیص او په منظمه توګه د لوبغاړو تمرين، او د دوی د نورم هم ګڼل کېږي. سره په انسانانو کې داسې محاصرې معمولا دي د پام وړ نښې نښانې نشته چې د زړه ستونزې په ګوته کوي. AV د بنديز 1 د دې ناروغۍ نښې نښانې د نشتوالي له حده معمولا د نه درملنې ته اړتيا نه لري، خو دا کېدای شي د زړه د نورو له اختالالتو شتون اړین وي. هم په دې صورت کې د ډاکټر تکرار سګنالونه، Ambulatory سګنالونه د څارنې او د نورو مطالعاتو ښايي ورکړل شي، لکه echocardiography (د زړه د التراساونډ). د electrocardiogram درجو atrioventricular د بنديز 1 له خوا د غاښونو د P او R تر منځ د فاصلې زیاتوالي کې ښودل شوي، په داسې حال کې د غاښونو د ټولو P عادي دي، او دوی تل له خوا QRS-کمپلکسونو د ورپسې.

2nd درجې

AV محاصرې ده 2 درجو، په توګه د لومړي او دوهم ډول تشريح شوي دي پورته،. کله چې د 1st پورتني بحث په ترڅ کې (Mobitts 1) دا بې علايمو وي او د درملنې ته اړتيا نه لري. په دې صورت کې د بنديز فيزيولوژيکي بنسټ پدیده ده په عمومي توګه په atrioventricular غوټه يوه ستونزه ده. AV-د بنديز ډول دوهم ليسانس Mobitts 2 - په خاصه توګه په الره اچول، د ولسي سیستم (His- Purkinje) د ناروغيو سبب. معمولا د څرګندو نښو نښانو واقع کيږي او د اړتيا اضافي تشخیص او د درملنې د چټک پيل د د د زړه د نيولو بشپړ بنديدل د پرمختګ مخه ونیسي.

AV د بنديز پر سګنالونه (د ډول 1 دوهمه درجه) له خوا په وقفه PR يوه پرمختلونکي زیاتوالی، وروسته چې نشته د QRS-پيچلې او زیات تاوان خصوصيات دي - نږدې عادي ریتم ته وروګرځوي. ورسته هرڅه تکرار. دا Periodicity ده په نوم مهالنۍ Samoilova-Wenckebach. سره د سګنالونه دوهم ليسانس د AV د بنديز دوهم ډول ده له خوا د QRS-پیچلې پرله پسې او يا بنفسه د وريځي خصوصيات داسې حال کې چې د تناسبي وقفه دوام، لکه څنګه چې په ډول 1 Mobitts نه واقع کيږي.

دریم درجې

د 3 درجو AV-د بنديز چې فطري دي او ته رسولې ده. خصوصيات د نخود د atria څخه د ventricles غځولو یو بشپړ نشتوالي له خوا، او له همدې امله په توګه د بشپړ بندېدو راجع. څرنګه چې د atrioventricular غوټه د زړه له لارې لاینمنصوبه دي لپاره د زړه د دوهم نظم کچه فعال چلوونکي شي العاده ملاتړ جوړه نه، T. E. بطن په خپل ریتم، سره د atria د ریتم سره وصل نه فعاليت کوي. دا ټول د زړه د فعالیت او د زړه او رګونو د سيستم د سخت اختلال لامل ګرځي. د دریمې درجې د بندېدو د درملنې، T چټک پيل ته اړتيا لري. د. کیدای شي د ناروغ د مړينې لامل کېږي.

د P څپې او د QRS پیچلې تر منځ په بشپړه توګه ورک سره تړنې لري: د سګنالونه د بنديز دریم اندازې په لاندې ډول دي. دوی په یو نامناسب وخت او د مختلفو څپو، يعنې د ثبت دي، د کشف دوه نامحرم ریتم یو - .. Atrial، بل - ventricular.

د AV د بنديز لاملونه

د په توګه AV د بنديز د داسې اختالالت تر ټولو عام لاملونه دي لهجه زیات د vagus اعصابو په لوبغاړو، sclerosis او د زړه د دایرول سیستم، د زړه والونه، میوکاردیت، احتشا، د تعاملاتو اختلال او د ځينو نشه يي توکو، لکه د کارولو په رنځپوهنه fibrosis په زړه glycosides ( "Digoxin" "Korglikon"، "Strofantin")، کلسيم چینل blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine")، د Beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). بشپړ بنديدل کیدای شي مورزادي. دا رنځپوهنه اکثرا په ماشومانو کې چې میندو څخه د سيسټېميک erythematosus اخته ثبت کړي دي. د دریم درجو د بندېدو بل لامل دی لايم ناروغي، يا بورېليوسېز په نامه.

د AV د بنديز نښې نښانې

1 درجو atrioventricular د بنديز، او همدارنګه د د د لومړي ډول 2 درجو د محاصرې، په عمومي توګه له خوا د هر ډول نښې نښانې سره مل نه وي. که څه هم، په ځینو مواردو کې د ډول Moritz 1 د محاصرې، شته دی دردی او بې هوښه کیدل. د دوهم ليسانس دوهم ډول ورته نښې نښانې، او همدارنګه په زړه کی د شعور clouding، درد او د درولو دا، د اوږدې بې هوښه کیدل د احساس نه معلومه شوه. نښې نښانې بشپړ atrioventricular د بنديز - کموالی د زړه ضربان، سخت کمزوري، د سر تاوولو سره، د سترګو، هکان، د شعور له لاسه darkening. دا هم يوه د زړه پوره تم سره یو وژونکي پایلو واقع کيږي.

د AV د بنديز Diagnosis

د atrioventricular د بنديز Diagnosis ده ترسره electrocardiography کاروي. زياتره AV د بنديز 2 درجو (په توګه 1-D ورته) دی د پېښې د مخنیوي د طبي معاینې پر مهال کوم شکایت نه سګنالونه په ترڅ کې کشف. په نورو قضیو کې، د تشخیص دی د هر هغه نښې نښانې چې ښايي په د زړه عصبي لاینمنصوبه، لکه سر دردی، کمزوري، اوونۍ، بې هوښه کیدل دایرول نظام ستونزې له امله رامنځته شي په شتون ترسره کیږي.

که د ناروغ تشخیص له خوا سګنالونه AV د بنديز دی، او د نورو د ازموینې نښې نښانې شته دي، cardiologist په عمومي ډول سپارښتنه سګنالونه ښکاره هره ورځ د څارنې. دا له خوا د Holter څارنه وسيله جوړه ده، نو له همدې امله هم زياتره وخت د راجع Holter څارنه. د 24 ساعتونو په يو ثابت دوامداره سګنالونه ثبت وي، داسې حال کې چې يو کس سره بلد او يو ځانګړی تصور ته د هغه د ژوند پریښی دی - حرکت، د خوړلو، د خوب. د مطالعې noninvasive او اصلا کوم ناراحتي ونه رسوي.

د نظارت له سګنالونه د معلوماتو د ثبت وروسته د مناسبو پایلو تحلیل دي. جمع د تشخيص دغه طريقه، په پرتله د عادي لنډ سګنالونه ثبتولو چې کولای شي تعین نه بهر څو ځلې د بندېدو پېښ شي، په د ورځ دوی تر ټولو په وار وار سره د ناروغ د فعالیت کومه کچه ثبت دي وخت څه موده.

د درملنې

نه تل atrioventricular لومړۍ درجې مخه ونيسي، او همدارنګه د دوهم اړتيا طبي مداخلې. په لومړي سر کې د طب د فعاليتونو، د حاکميت په توګه، هلته اړتیا نشته. هم د لومړي ډول د 2 nd (Moritz 1) علاج معمولا ترسره نه، که څه هم د اضافي څېړنو ته تړاو د زړه ستونزې په ګوته کېدای شي سپارښتنه کوي.

درملنه AV د بنديز ضروري ده په دوهم ليسانس Moritz 2 ډول او همدارنګه د دريم درجو د قسمي يا بشپړ بندېدو، يعنې د. K. نو د پام وړ دایرول اختلالونه کولای شي چې د ناڅاپي مړينې لامل کېږي. د سمولو دروی زړه اساسي طريقه د pacemaker ناروغ (او دفاعي ځواکونه) موقتي يا د نصب دی. ښه وټاکل شو او د مشخصو د مخدره توکو د درملنې - "Atropine" او نورو نشه يي. درمل نه دي سره د ناروغۍ د کس درملنه کولای کيږي او معمولا هغه ته د غرس pacemaker کارول مخکې.

ته او دفاعي نصب چمتو کول

د التراساونډ - د pacemaker د غرس کولو د تیاري په electrocardiography، echocardiography سربېره شامل دي، د زړه دې. Echocardiography ته اجازه ورکوي تر څو د جوف او د زړه دیوال په دېوال عت او د هر ډول لومړنۍ ناروغي ده چې کولای شي AV د بنديز سبب شي، لکه د والونو ناروغي کشف کړي. که د التراسونډ cardiologist د زړه ستونزې کشف، ملتیا علاج ده سره په موازي توګه د atrioventricular د بنديز د درملنې ترسره کړي دي. دا په ځانګړې توګه په داسې حالاتو کې چې د دغو ناروغيو د دایرول اختالالت دې لامل مهم دي. د وینې او ادرار ازموینو - هم کلينيکي څېړنې معياري له خوا وټاکل شو. که د ناروغ د preoperative موده کې د نورو ارګانونو او د سیستم یوه ناروغي لري دا مناسبه تشخيص تدابير ونيول شي او سپارښتنه کوي.

pacemaker د غرس

نصب pacemaker کله چې داسې د تشخیص، AV د بنديز، - انتخابي جراحي. دا کولای شي د دواړو لاندې عمومي انستیزۍ او محلي انستیزۍ ترسره. پر رګونه د زړه electrodes په لور ترسره کوي، چې هلته ثبت subclavian د رګ له لارې سرطبیب. دغه واحد په خپله یوه ځانګړې تخنیک له خوا د پوستکي لاندې ګنډل شوې ده. د ټپ تړل سره ټانکې.

او دفاعي لپاره د pacemaker یو مصنوعي ځای دی، چې د ventricles د atria څخه لاینمنصوبه ترسره کوي، او د عادي زړه ټکان سبب کیږي. له امله د پرچاوي او يا پرله پسې تحريک، په سم نظم او له صحیح ځواب سره وقفه کمرې قرارداد، د زړه په بشپړه توګه د خپل د پمپ کولو دنده ترسره کوي. په دورانی سیستم، نه رکود او په فشار ناڅاپي بدلونونه، او د نښې نښانې لکه سر دردی، بې هوښه کیدل، او نورو په عمومی توګه د ناروغانو تشخیص سره د AV د بنديز سره مخامخ خطر شته دی، ده د پام وړ کمښت، او همدارنګه د زړه د ناڅاپي مرګ د خطر په توګه د زړه د فعاليت.

postoperatively

Postoperative موده، که د نورو نه د روغتیا لپاره د ستونزو پیچلې دا شته دي، معمولا نه د کومې د پام وړ محدوديت سره مل وي. د ناروغ 1-7 ورځو په کور کې خپره شوې، ځينې څېړنې د ترسره کولو وروسته. د implantable آله د کور په برخه کې په ټپ پاملرنه ستاسو د ډاکټر له خوا ترسره کیږي. که دوی تپل Suture لرې ضروري ده suture مواد، چې د هغوی په خپل نه حل کړي. که د pacemaker زخم د نصبولو په ترڅ کې تړل دسینګار اوريند، دا اړتيا لرې نه شي.

د لومړۍ اونۍ د pacemaker د غرس کولو وروسته سپارښتنه ته افشاګري تمرین څخه ډډه، او همدا راز د weld سيمه (سپورټ، که نه contraindications شته دي، چې تاسو کولای شي تل په مشوره په يو څو مياشتو کې د ډاکټر سره پيل،) د ساتنې لپاره. د کړنالرې په وروسته مياشت 1 مياشتې ده چې د کنټرول کارډيالوجي په مشوره ټاکل. هر کال - بيا د پوستې شپږ میاشتې وروسته بیا د غرس کولو په ورځ د يوه کال څخه ترسره او، او بیا.

EX کار وخت په ډیرو عواملو پورې اړه لري. په اوسط ډول، په دې موده ده 7-10 کلونو کې، او د ماشومان معمولا په پرتله چې له امله، تر څنګ ډېر کوچني، سره د ماشوم د بدن د ودې. د محرک د کنټرول، او د طب د ډاکټر له خوا د يو ځانګړي ناروغ د خپلو پروګرامونو. د واحد چک فعال وي حتمي شي په خپل وخت د ترسره. هم اصلاح او د پروګرام د اړتیا په صورت کې - جوړ عادي پارامترونو. دا ښايي ضروري وي که pacemaker نه دا دنده دندو نه پوره کوي: د زړه ضربان او یا هم لږ لوړه ده او / یا د ناروغ د روغتیا ناوړه حالت. نور امستنې شي لکه فعال د سپورټ د ژوند او د تحريک د نشتوالي، د ډاکټر په لاره په کتابتون کې جوړ.

د د pacemaker ناکامۍ اصلي لامل دا دی چې د د بیټرۍ د ظرفیت کم کړي - دا توليدوي. په داسې قضيو کې، د آلې باید د یوه نوي بدل شي او هرو مرو یوه cardiologist مشورو ته اړتيا لري. د electrodes هم په زړه کی د جوف د موقيعت لري، معمولا د ژوند او سم د عملياتو لپاره پاتې نه ته بدل شي ته اړتيا نه لري، اجازه د نوموړي کس سره د زړه ستونزو ډک ژوند.