طبي بيمه - څه ده؟ د روغتیا د بیمې صندوق

د روغتیايي پاملرنې د کیفیت د برابرولو د د د خلکو د ټولنیز خوندیتوب د سیستم یوه مهمه او نه بېلېدونکې برخه ده. چېرته چې د تبعه لپاره، د هرڅه په خپل مالي حالت و، هغه کولای شي ښه طبي پاملرنې ته د وړاندوینه حالت پدیده باندې ترلاسه کړي.

د روغتیا د بیمې صنعت د پراختیا

د بيمې د بازار د اقتصادي نظام يوه مهمه برخه جوړوي، او د بازار د اړیکو د پراختیا ته اړتیا لری ترڅو د کورنیو د بيمې په بازار کې د اطاعت له نړیوالو سره د اړتیاو او د معیارونو بڼه. د خلکو د ټولنیز حمایت نه شي کولای او یا قسمي انتخابی شي، نو د خپلو دایمي برابرولو چارواکو ته اړتيا لري د هغې برخې د ټولو ترسره کړي.

په خپله خوښه د روغتیا بیمه په دی نه استثنا ده. ځکه چې نن د هر تبعه ته د مناسبې طبي څارنې کافي کچه يوازينۍ لاره همدا ده. په اوس وخت کې ترسره بېرته د لاملونو، چې په عامه روغتيا د تمويل د ستر کمښت، مادي پخوانۍ اډه کې، د درملو د نشتوالي، د نفوس د هېواد په پرمختيا د شاخصونو او د اتباعو د ناروغۍ او داسې نور په کچه د شمیر د روغتیا د بیمې صنعت د پراختیا. نن، ده پرله پسې په کې د روغتيايي بيمې په سيمه کې تناقضات او ستونزو، چې لا د مطالعې ته اړتيا لري ډېر.

دلیل، د بيمې

په روسیه کې د مالي ملاتړ د روغتيا کچه خورا کافي نه ده، چې د خلکو د ژوند او د درملنې کیفیت اغيزه کوي. ټیټ د ډاکټرانو معاشونه او اعلان د روغتيا په سکتور کې د وړیا مرستو د اساسي قانون د تضمین له خوا، دا له بده مرغه وهڅول نه د اړتيا وړ طبي خدمتونه برابر کړي. له همدې امله، د روغتيا په صنعت کې پر ځان بسياينې، په خیریه ونډې او نااټکل قانوني داوطلبۍ چې د برملا نن مربوط. ځکه نو، د عامه لګښتونو په مجموعي لګښت په برخه کې د روسیې د درمل يوازې په اړه د 56٪ دی، په داسې حال کې هیوادونه - د اروپايي ټولنې د غړو هېوادونو - په اړه د 76٪. د مرستو ډېره برخه د نفوس د نغدو پیسو د لګښتونو ضروري ده، په داسې حال کې د روسیې د (شاوخوا 40٪) د نورو (په اړه 4٪) - په خپله خوښه د طبي بيمه او خیریه مرسته ده.

طبي بيمه - د شخصي بیمې صنعت دی. دا په 2 اصلي بڼې دی ترسره: په خپله خوښه او اجباري کړي. طبي: د اصولو، د لاندې ډولونو د په خپله خوښه د بيمې له مخې د بيمې ( د روغتیا په دوامداره توګه)، د طبي لګښتونو او د روغتیا بیمه بیمې. د روغتیا د بیمې قانون په کلکه تنظيميږي.

په پاملرنې سره چې د روغتيايي خدمتونو د صنعت د عمومي مرستو د زياتوالي له امله په هېواد کې د سختو اقتصادي حالاتو ستونزمن وي، نو تاسو باید د صنعت ته د پيسو د راوستلو لپاره نورې لارې پیدا کړي. د د په خپله خوښه د روغتیا بیمه په یوه اجباري فورمه د نه شتون کولای شي د ستونزو د پام وړ شمېر حل کړي.

د بيمې د بازار تحلیل

د روغتیا بیمه - د دې ټولنیز میلان، نو د بيمې د دې ډول د تقاضا ده هر کال د خلکو په منځ کې وده. د پیسو LCA قراردادونو، چې يو عامل دی د حل د بیمې د ادعاوو په شمېر کې زیاتوالی کلنۍ کچه.

د بيمې د بازار تحلیل ورکوي چې د بيمې د مشرانو د اکثریت لپاره د تاوان LCA په اړه د استدلال زياتېدو. له امله دا حقیقت چې د بيمې د يو ځانګړي ډول لپاره د نور د عوایدو د ده د بيمې شرکت، د زیات د سمون د بيمې د زياتوالي احتمال په توګه د عوایدو سره د بيمې د مکلفیتونو تناسب د کرلو د تجارتي فعالیتونو د يو ډول چې د بيمې د مشخصوي.

دا له خوا د 34.2٪ تر څو د 2011 کال په پرتله په 2013 کال کې د دوامداره روغتيايي بيمې خالص د بیمې د پیسو زیاتوالی ثبت کړي دي. د ناروغۍ په صورت کې د روغتيايي بيمې د بیمې خالص د بيمې لېواله هم زیات کړي - تقريبا نيمايي له خوا. خو په عمومي توګه باندې د تادیاتو د اضافي بيمې شته دی، چې د بيمې د شرکتونو د فعالیتونو یو مثبت ټکی دی.

په منځ کې د تاوان د صنعت د دلايلو له امله د د روغتیا د کیفیت د خرابوالي کې د طبي مرستو د مشتريانو د غوښتنې په شمېر کې د ودې په نامه، د زړښت د نفوس، مشتريان غوښتنه، غربګون او تک خدمات، د اقتصادي ناموجه تعرفې، د د زيانونو د حل لپاره کار کمزوري سازمان د کارولو، د عامه طبي او په روتین ډول ادارو د ولسي پیرودونکي-الرښوونې، پړسول د کاروبار، incl .. د ترسره کولو د لګښت د کمیسیون د فيس د بيمې د منځګړو - پلورونکو د LCA خدمتونه.

په خپله خوښه د بیمې

نن د په روسیه کې په خپله خوښه د روغتيايي بيمې په برخه کې یو مشخص جوړښت جوړه کړه. د کورني بازار کې LCA جوړښت شامل دي دولتي ادارو د بيمې د فعاليتونو څخه د څارنې، د بيمې د خصوصي اتحادیو، د بېمې شرکتونه، بیمه دلالانو، طبي، د خدمتونو د مرستې او مصرف.

لکه څنګه چې د څيړنې د پايلو ثبوت، چې د په خپله خوښه د روغتيايي بيمې په پرمختګ کې مهمه نغښتی دی د مالياتو د هڅوونکو د نشتوالي، ځکه چې د کمپنۍ، چې د ځينو لرو چې د بيمې د پيسو 41 سلنه پيسې، پيسې د هغوی څخه خالصه ګټه د ماليې وروسته. دغه حالت په اړوند چې د مالياتو د ګټو د نه شتون دی، د پام وړ پڅوي د روغتیایی خدماتو د پروسې detenizatsii.

کله چې د اداري او متفرقه لګښتونو، دوه ګوني، استعمال، د لګښتونو سره د خدمتونو په برابرولو سره تړلي، او همدارنګه د د د د د د مالیاتو د راپور په موده کې داسې مصارف عددي اندازه د هوډ سره تړلي د ستونزو د حل وروسته د خپلې خوښې د روغتيايي بيمې د لګښتونو وګومارل، کولای شي د روغتيايي خدمتونو د کیفیت لوړ کړي، چې دا به يو ښه زور ورکړي په د سیمه ییزو او د دولت د بودجې د روغتيايي خدمتونو او د عوایدو د زیاتوالي په برخه کې detenizatsii.

په توګه د خلکو د ټولنیز خوندیتوب د یو عنصر د بيمې

د روغتيايي بيمې عمل ته په پای کې چې د مضمونونه نه اقتصادي هڅونې دي سبب کیږي: د بیمو - د هغوی د روغتیا د ښه والي؛ د طبي موسسه - د اړتيا طبي خدمتونه برابر کړي. له همدې امله دا ضروري ده چې د روغتیا د بیمې د پروګرام د معرفي کولو له خوا د مضمونونه تحريک د میکانیزم غوښتنه ده. دا به د بیمو وهڅوي چې د ښه والي او د هغوی د روغتیا د کیفیت د ځانګړنو زیات کړي، د هغې د خرابوالي مخنيوي وشي، نو د خپل فزیکی حالت ضروري خطر نه رامنځته کوي.

طبي بيمه - د د د خلکو د ټولنیز خوندیتوب، چې د برابروي د ناروغانو د طبي لګښتونو د جبران یو سیستم یو عنصر دی. په خپل وار سره، په خپله خوښه د روغتيايي بيمې کې د اجباري ضمانت او د روغتيايي خدمتونو د ورکړې سربیره ده. د بحث پوښتنې ته د د د بار زیاتوالی د ستونزو په تړاو د معاش د صندوق، کنترول طبي بيمه، د نورو دندو او د تکرار د بیمې.

په CIS د بيمې

اقتصاد او کار - د په توګه د ټولنیز خوندیتوب عنصر روغتيايي بيمې ستونزې په کې د دواړو بهرنيو او د روسیې د پوهانو په پراخه کچه بوخت شو. په دې برخه کې د پام وړ لاسته راوړنې چې د خلکو د ټولنیز خوندیتوب، په ځانګړي ډول د مفهومی دستګاه د پراختیا او د عملي اقداماتو د معرفي نظري بنسټونه د پرمختګ مرسته کړې ده.

که څه هم، د پوښتنې د زموږ د دولت د اتباعو، چې د CIS هیوادونو ته لاړ طبي مرستې د برابرولو پاتې دی، او د CIS هیوادونو هر یوه ملي، یوه معین وخت لپاره په روسیه کې سفر کوي. سختو اقتصادي شرايطو چې د بدلون د اقتصاد ځانګړتیا، د خلکو اکثرا د هڅولو په ځانګړې توګه د CIS هیوادونو بهر سفر،. بندول اقتصادي، دوستي او د کورنۍ د تړاو هم سفر لپاره د یو عامل دی.

که څه هم، چې د بشري روغتیا د خطر، هلته تل د دوی پر یوه سیاحتي سفر ټکټ (کله چې د بيمې ته اړتيا ده) دي په پام کې، او یا په خپلواکه ده،. د د خلکو د طبي څارنې ته اړتيا لري چې د داسې يو سند نه لري، چې د روغتیا د بیمې پالیسي په توګه، د خالص مالي ستونزه ښیي. دا څنګه د بهرنیو اتباعو د طبي درملنې به ورکړل شي؟ په روسیه کې، د مثال په توګه، هلته د يو اجباري روغتيايي بيمې، چې د طبي پاملرنې ته یوازې د روسیې د وګړو د وړيا برابر له مخې دی. په بیلاروس داسې حالاتو کې موجود دی. په دې ډول، په ځانګړې توګه د ستونزو په CIS هیوادونو د روسیې د وګړو د ساتنې، چې نه په نظري پوستونو، او يا په عمل کې تر اوسه حل نه شوې ده.

د بیمې په بهر کې د نږدې وځي

د روسيې په فدراسيون په خپله خوښه د روغتیا بیمه په دوامداره ډول وده کړې، د روغتیا د ساتنې لپاره اړتيا د اتباعو د پوهاوي منعکس. هر کال د خلکو یو د پام وړ شمیر د اړونده موده کې بهر ته لاړ. د سيلانيانو په بهر سفر شمېر هر کال زیاتیږي.

د سفرونو په ترڅ کې د يوه امکان چې روسي اتباع کیدای شي په یوه ستونزمن حالت (ناروغۍ، ژوبلې، او داسې نور. D.) ځانونه پیدا شته. د دغه موضوعګانو ته د ځينو علم، د مثال په توګه، چې د يوه روغتيايي بيمې پاليسي تر لاسه کړي، چې د اړتیا به په ورته وخت کې د مادي لګښت. په هرصورت، د واکمنۍ په توګه، هغه کسان چې په بهر کې د خپلو خپلوانو او دوستانو ته ولاړ شي، نه د حقیقت چې دوی ناروغه دي تکیه، او دوی به د درملنې لپاره د اړتیا وړ مالي تخصیص شي (ده د فکر، کله چې د شوروي اتحاد د طبي پاملرنې ته وړیا و ځینو جبر).

کله ناکله، طبي مرستې ښايي يو عاجل وي (د يو کنکو چېچلو، ويروسي ناروغيو، ژوبلې او په څېر. D. وخت). د وضیعت د شننو په دليل ورکوي چې ادعا کوي چې د د روسیې د وګړو د طبي مرستو د برابرولو لپاره په نورو دولتونو د یو فیس ترسره. په خپل وار، د روسیې په خاوره کې د بهرنيانو د فرصت چې طبي پاملرنې ته د وړيا تر لاسه کړې. د دې لپاره چې په بهر کې د روغتیا تاوان په صورت کې د اتباعو ټولنیز خوندیتوب ډاډ تر یوه ازمایښتي پروژې (سره د پلي کیدو وړ قانوني حکم) د CIS هیوادونو او روسیې تر منځ د روغتیا د بیمې ادارې له لارې د اجباري د روغتیا بیمه په یوه قراردادي اصول معرفي پلی کوی، راوبلل.

کارت بهر سفر

که تاسو د هغوی په خپل موټر کې له پولې واوړي، د ګمرک، کېدای شي ستاسو د روغتیا د بیمې پالیسي وګورئ. که تاسو له خوا د الوتکې، د روزنې او یا بس دي، د ټکټ بيه بايد د بيمې د پيسو شامل دي. دغه وړانديز د اجباري روغتيا کارت بهر سفر به په دې وتوانوي چې د درملنې (بستر، د خارج)، د اخیستلو محصولات، ترلاسه طبي پاملرنې ته، ترانسپورت، د ترانسپورت امبولانس ټول لګښتونه پوره کړي، او د مړينې په صورت - تر څو د هیواد د مرحوم د بدن د راستنیدونکو لپاره.

لپاره په بهر کې د سفر اجباري طبي کارت به د هر د پروژو د ګډون کوونکو د هیواد د اعتبار وړ وي. دا د روغتیا د بیمې پالیسي او کولای شی د 90 ورځو لپاره د خپور شي. کارت بهر سفر باید د همدې بڼه ده، چې د پروژې د ټولو ګډونوالو له خوا هوکړه وشي باندې یو روښانه خبرپاڼه لري. د روغتیا بیمه نه شي کولای د بهر سفر سل په سلو کې د پوښونو ضمانت د درملنې لګښت وي. د بيمې د ادعاګانو نه عبارت دي له:

• د رواني ناروغيو د درملنې؛
• د ناروغیو، ژوبلې له قانونه کړنو په پایله درملنې؛
• ټپي کې د الکولو یا د نشه يي توکو د يو دولت؛
• پلاستيکي جراحي، مګر دا چې د هغوی له امله ټپي اړتيا؛
• د غاښونو د پاملرنې، مګر کله چې يو کس په سخت خودپاملرنې؛
• د ناروغیو سره د ایډز او کانتراسيپشن ناروغيو تړاو د درملنې؛
• د خپلوانو او د هغه بيمه شوي، چې په هغه پاتې ده نږدې ملګري د درملنې؛
• ټپي کې د يوه ځانمرګي هڅه؛
• د سقط د پلي کولو، مګر په هغه صورت کې چې دا د ښځې د ژوند له ګواښ سره؛
• د ضمانت د غوښتنې لپاره د تشخيصولو ترسره کول؛
• په سپاس او د نور علاج.

طبي بيمه بيورو

د روغتیا د بیمې Bureau (SMEs) - په هېواد کې د بیمې د سازمانونو یوازې د ټولنې ده. دا سازمان کیدای شي د یو همکار او بشپړ غړي، چې په بهر کې د سفر لپاره د طبي بيمه ترسره ټاکلي برخه لري. دا ده چې، د غړيتوب لپاره د بيمې د دې ډول ترسره امکان اصلي حالت. د بيورو غړي دي مستحق، ترڅو په روغتيايي بيمې د روغتيايي بيمې د بيمې صندوق حساب "فرض طبي کارت په بهر کې سفر کاوه." د بيورو، په خپل وار، به د دغو تړونونو له مخې د بیمې د ادعاوو پر وخت او کیفي حل کړي. د روغتیا د بیمې د SME د ټولو غړو به وتوانېږي چې په بهر کې درملنه اړتیا په وخت کې ناروغ صندوق پیسي درکړو، روغتيايي خدمتونو، د خپلو کورونو کې د مړینی په صورت کسانو راستنیدونکو برابروي. طبي بيمه بیورو به د یو غیر انتفاعي سازمان په توګه عمل وکړي.

د وړانديز شوې پروژې د "د بهر سفر اجباري طبي ریکارډ" داسې صراحت لري:

1) د روغتیا د ملي بیمې ادارې د جوړولو، چې د ټولو بیمو ترسره د بهر سفر اجباري روغتيايي بيمې څخه ترکيب؛

2) د اشخاصو ته د وخت د يو ټاکلي موده (90 ورځې) د CIS هیوادونو ته سفر د خپل دولت د سرحد اجباري روغتيايي بيمې؛

3) د روغتیا د بیمې، چې په دې سیمه کې د بیمو د فعاليت تنظیموي یو مناسب قانوني چوکاټ شتون.

د روسیې د فدراسیون د روغتیا بیمه مرستو

اجباري روغتیا د بیمې صندوق جوړ شو د روسیې د وګړو د تمويل ته د روغتيايي خدمتونو د لګښت. اجباري طبي بيمه - د ملي بيمې بېلېدونکې برخه.

د صندوق اساسي موخې:

• لپاره د د هغو بوديجو منطقي جريان د کنترول؛
• د هدفي پروګرامونو ورکړې.

پر عایداتو د بودیجې د لاندې ونډې دی:

• د دولت د بوديجې له روغتيايي بيمې؛
• د تصدیو ونډې؛
• د موقتي د صندوق وړيا مرستو څخه استفاده.

د نړینواله د فدرالي صندوق اصلي دندې عبارت دي له:

• د درملو د تمویل؛
• د مالي سرچينو د راغونډېدلو په؛
• د روغتیا پاملرنه - د فیدرال د پروګرامونو د پلي کولو.

د اجباري روغتيايي بيمې ځمکنۍ سیستم لپاره د طبي ادارو مستقیم مالي مرستې برابروي. د بيمې مرستو کچه په avarage مزد په تړاو برابر 3.6٪. په بيمې د اجباري روغتيايي بيمې صندوق د لګښت سره تړاو لري. د طبي، ټولنيز او د تادیاتو د تقاعد د مرستو متحد ټولنیز مالياتو په نوم.

مهم فکتورونه

په پورتني له، دا ممکنه ده چې د اصلي عوامل چې د د د د د بيمې د بازار د دندې د عصري شرايطو روغتيايي بيمې اغیز په ګوته کړي:

• په هېواد کې د اقتصادي بې ثباتۍ، چې د مالي لګښتونو د خلکو لپاره یوازې لوڅې اړينو ښکیل کوي.
• نیمګړی قانون (د مثال په توګه، په دې کال کې د مالياتو د هڅوونکو نه شتون انعکاس).
• د پلورنې د حجم او ارزښت د درملو زیاتوالی.
• د بيمې د سوداګرۍ د ټولنيز مسئوليت زیاتول (د د د VHI پروګرامونو د کارکوونکو د ډلې د بیمې د Share زیاتوالی چې دا ناشونې لپاره د طبي لګښتونو د استخدام د جبران د مخنيوي).
• د روغتيايي خدمتونو د بازار زياتره له انحصار کوي طبي ادارو ته د خدمتونو ارزښت او اندازه لوړه کړي.
• د خلکو ټیټ بیمې کلتور.

لنډه دا چې، موږ کولای شو چې د روغتیا د بیمې د پرمختګ لپاره د لرلید، داوطلبانه ډول په شمول، ډاډه وايي. د بيمې د بازار د LCA شریکول پر زياتېدو ده، بیمو لپاره LCA چې د خدمتونو د وړاندې کولو، دي نور هم د سیالې کېدو، د بيمې د دې ډول او داسې ذهن کې د خلکو د ګټو زیات شي.