د میکروب ضد پیلونفرایت. پیلونفریت: د درملنې په (نشه يي توکو)

د ټولو عام پوښتورګو ناروغي پیلونفرایت يو ګڼل کېږي. د رنځپوهنه یو پراخه پروسه ده. التهاب د پښتورګو د حوصلې او د جام، او د داسې يو همبست (interstitial) نسج شامل دي. انتان يا بهر د ميتياز سیستم یا hematogenous لاره له لارې له نورو خپرېدل (له لارې د وينې) واقع کيږي. نور په توګه ښودل شوی پیلونفرایت تحلیل. درملنه، د تیاریو د خپلو له منځه وړلو کې به هم د ماده کې تشريح شي.

ځغلنده کتنه

اصلي پتوجنونه دي پیلونفرایت ډلې غيرپوليپي بکتریا، د Escherichia او په پام کې Pseudomonas aeruginosa، Proteus، سټرېپټوکوکس، enterococci. ډیر لږ احتمال لري چې د رنځپوهنه د پرمختګ په بربنډ د فنګسونو يا ويروسونو ليدلي. پیلونفریت اکثرا له خوا د microbial پتوجنونه ټولنو یا د L-ډولونه دي. وروستنۍ توپير مرمۍ-لږ تطابقي دولت خصوصيات ته د درملو د لوړ مقاومت له خوا. دغه کار ستونزمن نه يوازې د درملنې، خو هم د ناروغيو تشخيص. د ناروغۍ د مزمن پړاو د حاد څخه بيخي په چټکۍ سره شي. له همدې امله، د انټي پیلونفرایت د پښتورګو باید ژر تر ژره وټاکل شي.

معالجوی اقدامات

په پیلونفرایت هر بیوتیک باید د معالجوی فعاليت، لوړ bactericidal عمل، لږ تر لږه nephrotoxicity پراخ طيف لري. درمل بايد په زياته اندازه د ادرار هم اطراح کیږي. د انټي لست چې په تشريح رنځپوهنه فرض دي aminopenicillin ساتلی پېنسيلينونه، cephalosporins، karboksipenitsilliny، aminoglycosides، fluoroquinolones شامل دي. بل، په پام کې څه انټي وي زیاتره وخت لپاره پیلونفرایت فرض.

aminopenicillin

کارپوهان اوس هڅه کوي چې د دغو نشه يي توکو په پیلونفرایت نه فرض. هغوی له خوا Proteus، E. coli، enterococci پر وړاندې د لوړ طبيعي فعاليت خصوصيات دي. د هغوی اصلي غټ ګڼل له خوا د بيټا lactamases مخامخ شي - انزایمونو له خوا د clinically اړوندو پتوجنونه بیلابیلو توليديږي. نن د پښتورګي یو التهاب دا انټي دي سپارښتنه نه (د اميندوارۍ په رنځپوهنه پرته) د مقاومت (مقاومت) د E. coli په (30٪) د الحاقايه فشارونو کچه لوړه ځکه.

خوندي پېنسيلينونه

د nephritis دغه انټي دي انتخاب وسيله ګڼل. Medicaments لوړ فعاليت په نسبي منفي مایکرو چې د بيټا lactamase، او همدارنګه د ګرام مثبت بکترياوو، په شمول د پنسلین سره مقاوم او coagulase-غيرپوليپي توليد ته تبارز. د ثبات، چې د پېنسيلينونه د Escherichia coli نندارتون فشارونو خوندي کچه، ده نسبتا کم دي. بیوتیک اکثرا د پیلونفرایت "درملنه:" فرض او مانا "clavulanate". دغه ترکیب د ده باطني 625 mg / 3 مخ سپارښتنه. / په ورځ کې. يا parenterally په / 3 مخ. / په ورځ کې 1.2 g. د درملنې موده - له اوو څخه تر لسو ورځو. د وايي بیوتیک ترکیب ماتېدو فورمه "Flemoklav Soljutab" په پام کې پیلونفرایت. د نشه یي توکو سره د ميتياز جهاز ناروغۍ د اغیزمنتیا ثابته. مانا "Flemoklav Soljutab" په ناروغانو سره د حامله دريو مياشتو د کارولو لپاره اجازه.

په پېچلې بڼې درمل

په سختو حالاتو کې، او د شکمنو انتاناتو مواردو راوپاروله له خوا Pseudomonas aeruginosa، ښايي karboksipenitsilliny وټاکل شي. په ځانګړې توګه، دا په پیلونفرایت لکه د یو انتي بیوتیک، د "ticarcillin". په همدې ډلې، او دا د "Carbenicillin" د يوې وسيلې په. سربیره پر karboksipenitsillinov ښايي سپارښتنه ureidopenitsilliny شي. دغه درمل لکه "azlocillin"، "Piperacillin" شامل دي. دا بايد په نښه شي، که څه هم، چې د pseudomonas پېنسيلينونه دي توګه monosredstva سپارښتنه نده کړې. دا د دې لپاره د چې د درملنې په برخه کې د هغوی د microbial مقاومت لوړ احتمال له امله. د پیلونفرایت د درملنې د دغو نشه يي توکو او د بيټا lactamase inhibitors ترکیب کارول. په ځانګړې توګه، د لاندی وسيلې فرض ترکیب: "ticarcillin" + اسيد Clavulanic، "tazobactam" + "piperacillin". هم کارول ترکیب antipseudomonal انټي fluoroquinolones او aminoglycosides دي. دا ډول medicaments دنده ترسره کوي او د ميتياز نظام سخت nosocomial ساري کمي.

cephalosporins

دغه نشه يي توکو د توان په جمع لري د پښتورګو نشیم کې په کافي اندازه لوړ غلظت او د ادرار. Cephalosporins منځلاري nephrotoxicity سره توپير لري. دغه درمل د مخکښ ځای په سره پیلونفرایت ميتياز او جهاز د اخته ناروغانو د مقصد د فریکونسي نن دي. د cephalosporins څو نسلونو شتون لري. دوی د فعالیت د طیف او د بيټا lactamases مقاومت د کچې له مخې وېشل شوي دي:

• 1st نسل. دا چمتووالي لري د فعاليت نسبتا محدود طیف. دوی preferentially په ګرام مثبت cocci او پتالوژيکه حاد کورس د تطبیق وړ نه عمل.
• 2nd نسل. دا cephalosporins لري د عمل يو پراخ طيف. هغوی فعال سره د E. coli او نورو ځانګړو Enterobacteriaceae درناوي. په دې ډله د نشه شامل دي، د مثال په توګه، "Cefuroxime." دا مانا لري
• 3rd نسل. د دې ډلې Cephalosporins په پېچلې انتانات کارول شوي دي. درمل په توګه دننه فرض (مانا "ceftibuten،" "Cefixime")، او parenterally (نشه يي توکو "سېفټرايکسون"، "سېفوټاکسيم"). د ادرار او صفرا: په وروستي صورت کې د ځانګړتیا د اوږدې نیم ژوند او د بدن څخه لرې دوو لارو چارو د کارولو ده. د دریم نسل په ډله کې موجود درمل cephalosporins، Pseudomonas aeruginosa وړاندې نندارې فعالیت. دا، په ځانګړې توګه، دا مانا لري لکه د "Cefoperazone" "Ceftazidime" او ingibitorzaschischenny چمتو کولو "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• 4th نسل. د دې ډلې Cephalosporins د پخواني کتګوریو کې نشه يي توکو د ټول مال لري، خو هغوی دي ګرام مثبت cocci پر وړاندې د زیات فعال دي.

aminoglycosides

دغه درمل د پیلونفرایت پېچلې بڼې، او همدارنګه د جدي سپارښتنه دي nosocomial انتانات. د aminoglycosides ډله داسې وسيلې په توګه "Amikacin،" "Tobramycin"، "netilmicin"، "تنی شامل دي." په سختو حالاتو کې، د دغو نشه يي توکو سره د cephalosporins او پېنسيلينونه ګډو دي. Aminoglycosides دي ضعيفه د معدې څخه د جذب. په دې برخه کې، دوی به بهتره parenterally اداره شي. د نشه يي اطراح ده ترسره په ادرار کې د تېرې. د سره د پښتورګو د ناکامۍ ناروغانو ته د دوز عیار ضروري ده. د aminoglycosides نيمګړتياوي بايد خپل اعلان nephrotoxicity او ototoxicity شامل دي. د فریکونسي د اوريدلو په ناروغانو تر 8٪ زیان، او د پښتورګو زيان (په توګه neoliguricheskoy معمولا بیرته ناکامي برملا) - 17٪. دغه کار د دا ضروري ده چې په کې د يوريا، پوتاشيم، creatinine د کچې د پروسې کنټرول درملنه کوي. ځکه چې د د د د وينې medicaments غلظت اختلاط د اتکا د بيان د واحد د ادارې ټول ورځنی دوز کارول. دغه ډول کړنه، د نورو شیانو ترمنځ، مرسته کوي چې د nephrotoxicity جوړولو احتمال کم کړي. د اختلاطاتو پدیده عوامل عبارت دي له:

• سره د يوه کال څخه لږ وقفې د نشه يي توکو د استعمال تکرار.
• زوړ عمر.
• سره diuretics اوږد مهاله درملنې.
• سره د په لوړ دوز cephalosporins د ډلې د وسيلې پیچلی غوښتنلیک.

fluoroquinolones

دغه درمل دي، په وروستیو کلونو کې د انتخاب د درملنې. دوی په خارج او داخل بستر امستنې فرض دي. د لومړي نسل fluoroquinolones نشه يي توکو لکه "Ciprofloxacin"، "pefloxacin،" "Ofloxacin" شامل دي. هغوی په نوموړي urogenital سيستم تر ټولو پتوجنونه ضد فعال دي. د نشه يي توکو څخه ګټه دی خپل ټيټ مسموميت، اوږد نیم ژوند، چې په خپل وار، تاسو ته اجازه درکوي په ورځ کې دوه ځله يې واخلي. Fluoroquinolones او رضايت زغمل په ادرار کې فورمه، د پښتورګو د نسجونو، د وينې په کافي اندازه لوړ غلظت. درمل دواړه parenterally استعمال او باطني خو دا مانا لري "Norfloxacin" (دا د شفاهي اداره په پام کې). د دوهم نسل fluoroquinolones (نشه يي توکو "lomefloxacin"، "Levofloxacin"، "Moxifloxacin"، او نور) سره د درناوي ته مایکرو-مثبت ګرام، په ځانګړې توګه pneumococci دي زیات فعال دي. په ورته وخت کې دوی په توګه د نشه يي توکو د تیر نسل، په ګرام منفي باکټريا قوي عمل (Pseudomonas aeruginosa پرته) ورته لري.

د پیلونفرایت وقایې

د دې لپاره چې د روغېدو څخه د رنځپوهنه او یا لومړنۍ مخنيوي په خاطر بايد د ټولو د راتلونکي ستني له منځه ضروري ده. د پیلونفرایت وقایې شامل دي د اقداماتو يوه لړ. دا کیدای شي د رژيم، د کار او پاتې، د خوب او wakefulness د نورماليدو. يو لازم شرط د هایپوترمیا مطلق جالوالی. خاصه پاملرنه د د بدن د عمومي دولت ته ورکړل شي - دا مهمه ده چې نه انتانات شته وو. په دې تړاو، چې دا باید د امکان وي چې د ناروغۍ د درملنې ترسره کړي:، کولیت يځ، ګاستریت او نور.