د زړه Ejection برخه: نورم او رنځپوهنه

نن، د ټکنالوژۍ د عمر، د زړه او رګونو د ناروغیو د پرمختګ نه یوازې، خو هم په دې د حکومت په لوړو کچو کې د طبي ادارو د کارکوونکو ته خورا جدي اندیښنه ده. له دې امله د نور او نور او نور د نوي ستراتیژۍ په پوښتنه ناروغۍ، په فعاله توګه تمويل د څيړنې او پراختيا، چې په راتلونکې کې به د دغو موخو د ترلاسه کولو اجازه کم کړي.

د سره رګونو د ناروغیو د ناروغانو د درملنې د تمايلاتو يو - د زړه د ناروغۍ د مخنیوي او درملنې ده. که تاسو کولای شي په بریالیتوب سره په دې سیمه کې د ناروغيو د درملنې، په داسې حال کې د نورو تر اوسه هم د وسایلو او د مناسبې درملنې نورو ضروري برخو د نشتوالي له امله د "ایلېدونکې" دي. لکه څنګه چې دی د اوسني ماده د serdechenogo ګازونو، د خپلو اصولو او د درملنې، د زړه ejection کسر (د ماشومانو او لویانو د نورم) میتودونو مفهوم بحث کوي.

اوسنی حالت

په سره په دې ډله کې د زاړه په منځ کې د ژوند تمه د زياتوالي په تړاو د زړه د ناروغۍ د شیوع زیات، په ځانګړي ډول سره د معیوبینو د ejection کسر. په وروستیو کلونو کې د درملنې او د زړه resynchronization توکي کارول، cardioverter-defibrillator ثابته هغه ميتودونه چې د ژوند اوږده کړي جوړ، سره د دې رنځپوهنه د ناروغانو د کیفیت ښه کول.

خو د سره د عادي برخه کې د زړه د ناروغۍ د درملنې نه په ګوته میتودونه، د دې ناروغۍ د درملنې تجربوي ده. د حاد د زړه decompensation (د سږو بوغمه) منل شوې درملنې نه هم شتون لري. تر اوسه پورې، د اصلي نشه يي توکو ته د دې حالت درملنه د diuretics، اکسيجن او nitropreparatov دي. Ejection کسر، د زړه ضربان، د خپلو رنځپوهنه، چې دا ستونزه جدي روش ته اړتيا لري.

د زړه عضله عت او د کار په ګوته کړي د زړه خونې (atria، ventricles) طريقه cardiography Doppler. د پوه په زړه کې څه ډول کار کوي، د خپل توان د قرارداد (سیستولیک دنده) او د ناحیې (دیاستولیک دنده) احتشا راسپړي.

د کسر د ارزښتونو

د زړه، چې د ده په نظر د نورم لاندې Ejection برخه - د اصلي وسیله شاخص چې د زړه د عضلاتو د قوت مشخصوي.

د ejection کسر، له خوا Doppler cardiography ترلاسه ارزښتونه:

• نورمال کچه - په پرتله زیات او یا د 55٪ سره برابر دي.
• لږ انحراف - 45-54٪.
• د متوسطی انحراف - 30-44٪.
• څرګنده انحراف - په پرتله 30٪ لږ دی.

که دغه شاخص د 40٪ څخه لږ ده - "د زړه د بريښنا د" کم دی. نورمال ارزښتونو - پورته 50٪، "د زړه د بريښنا د" ښه دی. د 40-50٪ "خړ زون" تخصيص.

د زړه د - چې د کلينيکي مظاهر، ژونکيميا نښو، د دغو زده کړو (electrocardiography، Doppler زړه، د ټټر د X-ray) چې د زړه د ولسي ځواک واقع ټولګه.

د نښو نښانو او د بې علايمو، سيسټوليک او ډياسټوليک د زړه تر منځ توپیر.

د دې ستونزې د سمدستي

په تېرو 20 کلونو کې د اروپايانو په منځ کې د زړه د ناکامۍ پیښې کمه وی. خو د د د وګړو په منځ کې او د پورتنۍ برخې پېښو له امله د ژوند تمه زیات شمیر.

د اروپايي مطالعاتو (ترسره echocardiography) له مخې، وموندل شوه په ejection کسر، د د نښو نښانو د زړه د ناکامۍ او د بې علايمو ناروغانو نيمايي ناروغانو نيمايي کم کړي.

سره د زړه د ناروغانو دي لږ کار کولو وړتيا لري، دوی د ژوند او د هغې د مودې د کیفیت کم شوي دي.

د دغو ناروغانو درملنه ده چې د هغوی لپاره تر ټولو ګران، او د دولت لپاره د. له همدې امله، دا پاتې لپاره د لارو چارو د پدیده، وخت تشخیص او د زړه د ناروغۍ د علاج د مخنيوي عاجل لټون.

ترسره په وروستیو لسیزو کې، زده کړو ته د نشه يي توکو ته اقتصتادي، په سره د زړه لږ ډله د ناروغانو د مړینې د کمولو ډلو د يو شمير د اغیزمنتیا ثابته:

• adenozinprevraschayuschego انزايم inhibitors ( "Enalapril")؛
• angiotensin II antagonists ( "valsartan")؛
• بيتا blockers ( "Carvedilol")؛
• aldosterone blockers ( "spironolactone")؛
• Diuretics ( "Torasemide")؛
• "Digoxin".

د زړه د ناکامۍ لاملونه

د زړه - یو سنډروم، چې له امله د myocardium د جوړښت او يا د عملياتو اختلال جوړه کړه. د زړه ریتم یا دایرول، التهابي، معافیت، endocrine، ميتابوليکي رنځپوهنه، د جنتيکي، neoplastic پروسې، د حمل ښايي د سره د معیوبینو د ejection کسر او يا پرته له دې چې د زړه د کمزورۍ لامل شي.

د زړه د ناکامۍ لاملونه:

- د زړه ناروغۍ (معمولا وروسته د زړه د حملې اخته)؛

- فشار؛

- د CHD او فشار ترکيب؛

- idiopathic cardiomyopathy؛

- atrial fibrillation؛

- والونو ناروغي (په روماتيزم، sclerotic).

زړه ناکامي:

- systole (د زړه ejection برخه - د نورم 40٪ څخه کم)؛

- دیاستولیک (ejection کسر 45-50٪).

د سیستولیک د زړه د تشخیص

د سیستولیک د زړه د تشخیص شامل دي:

1. د زړه ejection برخه - د 40٪ څخه لږ د نورم؛

په دوران کړیو 2. د رکود؛

په زړه جوړښت (د منتن، fibrosis په ټپونه، او نور) 3. بدلونونه.

د ګوڼې نښې:

- ستړيا؛

- سالنډي (د ساه لنډۍ)، په شمول د orthopnea شدیدې جنب سالنډي - د زړه د سالنډۍ؛

- پړسوب؛

- غټېدل؛

- د شارګ رګونو پراختیا؛

- crackles چې د سږو او يا د پلورا انصباب؛

- د شور د زړه، cardiomegaly اضغایی.

د د پورته نښې نښانې څو ترکیب، د زړه د ناروغۍ په اړه د معلوماتو د شتون سره مرسته کوي چې د زړه د جوړولو، خو دا مهمه ده چې د احتشا ejection کسر د جوړښتي بدلونونه د تعريف او ارزونې د ترسره زړه Doppler. په دې صورت کې به دا مهم زړه ejection کسر، د زړه د حملې چې یقینا په بل پسې کچه وي.

د تشخيص معيارونه

د سره عادي کسر د زړه د تشخیص معیارونه:

- د زړه ejection برخه - د 45-50٪ په کچه؛

- په یوه کوچنۍ دایره (سالنډي، د سږو crepitation، د زړه د استما) رکود؛

- د استراحت څخه سرغړونه او یا د myocardium د شخېدو زیاتوالی.

(- 300 PG / ml، باندې 125 PG / ml د مزمن حاد د زړه د ناکامۍ) atrial natriuretic پېپټايډ: د زړه د ناکامۍ مستثنی دې وروستیو کلونو کې بيولوژيکي نښو معلوم کړي. پېپټايډ کچه به د ناروغۍ، د مطلوبو د درملنې د انتخاب دا شمېرنې په ټاکلو کې مرسته وکړي.

سره وساتل زړه کسر ناروغان معمولا د زړو، او دا زياتره ښځې دي. دوی څو comorbidities، په شمول د لوړ فشار لري. په دغو ناروغانو، د پلازما کچه natriuretic پېپټايډ ډول ب څخه د روغ کسان چې په پرتله د يو لږ کسر ناروغان چې د ولسي، خو لوړه ده.

د ناروغانو د درملنې لپاره ډاکټرانو ستونزې

د سره د زړه د ناروغانو د درملنې موخو، کله چې د نورم پورته زړه ejection برخه:

- د دغې ناروغۍ د نښو نښانو د کمولو؛

- د readmission پېښو د کمولو د؛

- د وخته مرګ Prevention.

په اصلاح د زړه د لومړي ګام دی يو غير د روږدو درملنه:

- د فزیکي فعالیت محدودیت؛

- محدوديت ترلاسه مالګې؛

- د مايعاتو محدوديت؛

- د وزن د بايللو.

د سره EF کمښت ناروغانو درملنه

1 ګام: diuretic ( "Torasemide") + د angiotensin inhibitor واړوي انزايم ( "Enalapril") receptor بندوونکي یا angiotensin II ( "valsartan") دوز سره د یوه باثباته دولت + بيټا بندوونکي ( "Carvedilol") ته په تدریجي زیاتوالی.

که دوامداره نښې نښانې - 2 ګام: د aldosterone antagonist ( "Veroshpiron") Add یا angiotensin receptor P.

که نښې نښانې شته، دا ممکنه ده چې د "Digoxin"، "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") او / د درملنې وراضافه کوئ یا د مداخلې د مداخلې (د ټاکلو resynchronization توکي پيوند cardioverter-defibrillator، د زړه کیښودنه) د ترسره کولو، د زړه پخوا مصرف التراساوند. Ejection کسر، چې د نرخ د ده پورته تشریح شول، په دې صورت کې له خوا ultrasonography ټاکل کيږي.

د درملنې عصري تکتيکونو د زړه د angiotensin انزايم inhibitors، angiotensin receptor blockers P، د Beta-blockers، aldosterone blockers، diuretics نايټريټ، واړوي hydralazine، digoxin، Omacor، د اړتیا په صورت نصبول resynchronization آله او په تېرو دوو لسيزو کې د يو cardioverter-defibrillator سبب په پايښت کې د پام وړ زیاتوالی ناروغانو سره د ناروغۍ د ترمينل د فورمو. دا د ډاکټرانو او څېړونکو نوې ننګونې سره مخ کوي.

دا د د myocardium داغ نسج اړوندو لټون تعويض ميتودونو پاتې دي.

پایلې

په دې ډول، له وړاندې د مقالو تاسو کولای شي د عملي ارزښت له خوا ډاکټرانو کړنې ترسره وګورئ. د زړه (نورم او رنځپوهنه) Ejection برخه ده تر اوسه په بشپړه توګه پوه نه. که څه هم د درمل اوس پوره وخت دی چې په دې رنځپوهنه معامله نه ده، دا اړينه ده، چې هيله، او د په پراختیا کې پانګه کافي اندازه او په دې برخه کې د علمي څېړنو د پراختیا کې پانګونه وکړي. وروسته د ټولو، د پوهانو په عمده توګه د روغتيا د صنعت د پرمختګ پورې تړاو لري. له همدې امله، د عامه چارواکي باید د ټولو علمي طبي بنسټونو ملاتړ وکړي، چې د موضوع په اړه بحث وشو د ستونزو د هڅه کوي.