روغتیا, د ناروغیو او د شرايط
د بطن د تراوما بلنټ. ته بطني ارګانونو ته زيان ورسوي. عاجل
تړل شوي (پڅه) د بطن د تراوما - زيان ده له خوا د بطن د دیوال د بشپړتيا سرغړونه سره مل نه وي. دا ټپي "غیر نفوذ" دي هم یادیږی. که څه هم، د بصري کمي د نه شتون د داخلي ارګانونو د ساتنې شواهد نه ده. د بطن د تړل تراوما شامل دي چې د پانقراص زيان، طحال، ځيګر، په کولمو کې قنات، د مثانې او پښتورګو، چې د ناروغ د روغتیا اغيزه کوي او کیدای شي چې د مړينې لامل هم.
ترومبین
د معدې ووهه ده د داخلي ارګانونو زيان يو ستر لامل ګڼل کېږي. د په دې لاره ځپلو ناروغانو اکثریت، وو د ټپ وخت خواووته. د عضلاتو په پاتې دي، چې د provokes نفوذ ځواکونو د انساجو ته ژوره ورکړيدي. دغه میکانیزم د ده له خوا د لاندې مواردو کې زيان:
- د جنايي پېښو (ډزو په سوکانو او يا لغتو بطن)؛
- مټرو څخه تویږی؛
- د موټر د غورځېدو؛
- سپورټ ټپي؛
- د سرکشو د ټوخي العمل، ورپسې د بطن د عضلاتو يوه تيره انقباض له خوا؛
- د صنعتي مشاهير؛
- د طبیعي آفاتو او يا د جګړې.
د د ویجاړونکی عامل سبب د بطني دیوال ټپونو اغېز اوس مهال، د چاغ شتون او له بلې خوا، د فوسیلی او يا د عضلاتو د ضعف دستګاه د داخلي ارګانونو د ټپ د خطر ډیروي.
په وار وار کلینیکی قضیې تړاو تراوما، سره د extremities، حوصلې، ضلع، نخاع، cranio-دماغي جړک د هډوکو اړوی او پڅه بطني ټپونه سره نښلوي. دغه ډول یو میکانیزم لامل د وينې د لوړ زیان، د وزن او د ناروغ حالت د پرمختګ accelerates د صدماتو شاک په بڼه.
که کوم کوچنۍ تراوما خپل نږدې د بيړنۍ خونې ته ځي. د ساعت په شاوخوا کې کار کول، د کارکوونکو به د لومړنيو مرستو لري، د بستر د پوښتنې او د داخلي زيان په شتون لګيدلې وي. د تنخاوو پاملرنه! د هر اغيزمن او يا شکمن څیریدل داخلي ارګان خپلواک د ناروغ حرکت سخت حالت په صورت استطباب نلری. ډاډه اوسئ چې د امبولانس غږ.
طبقه بندي
بطني بلنټ تراوما څخه د لاندې اصولو سره سم ویشل شوي دي:
- پرته ارګانونو زيان د بطني خاليګاه (داغونه، چې د عضلاتو د ډلو او fascia اوښکو).
- سره د داخلي ارګانونو، چې د پریتوان د ځای کې موقعیت لري د زيان د حضور (ځيګر مات طحال برخو قنات، د مثانې).
- د زيان ترتیب retroperitoneal ارګانونو (پانقراص واټن، د پښتورګو).
- سره intraperitoneal خونریزي لابر.
- زیان، د د د پریتوان پدیده د (ګوګ ارګانونو ټکان) د ګواښ سره مل وي.
- په ګډه د parenchymal او ګوګ ارګانونو زيان.
درد سنډروم
د بطن د تړل تروما د ده له خوا د لومړي او د قرباني له اصلي شکایت - په بطن د درد د راڅرګندېدو. دا مهمه ده چې په ياد ولرو چې د شاک نعوظ پړاو کولای شي له خوا د درد inhibition سره مل شي، چې ته دا ستونزمنه تشخيص ناروغۍ. د تړاو ټپونو د مات سفلی او د پښې د درد په صورت کې، د حوصلې کولای شي د هغه نښې نښانې چې د بطن پڅه ټکان له امله دي، دویم ځای ته بوځي.
د شاک غیرته پړاو له امله دا حقیقت چې د ناروغ دی شوو او یا بې هوښه د دردناک حالت د روښانه depresses.
د درد طبیعت، د هغې د شدت او د احساسات د شعاع په زيان او د ارګان د ځايتابه په بهير کې ښکېل پورې اړه لري. د مثال په توګه، پڅه ځګر پاړسوب تراوما درد سره مل، د ښي لاس بازو سیمه وړانګو. د طحال کې ښودل شوي چې په چپ لاس بازو درد وړانګو څیریدل. د د د پانقراص خصوصيات کمربند درد له خوا زيان، په دواړو ترقوی، ملا، د هغه د چپه اوږه ځواب.
د طحال څیریدل، چې عواقب به څه وي لپاره ځکه چې د وينې د زيات تاوان د ناروغ د درنو، له خوا د د بطن د ټولو ټپونو دریم مل تړل شوي دي. د زيان په وار وار مواردو کې دي (طحال) او پاتې د پښتورګو. زیاتره وخت، ډاکټران لرو چې بیا په ناروغ کې فعاليت که هغه د کلینیکی انځور د څو ټپيان ارګانونو یو نه وګورئ.
Trauma د کولمو د قنات، له خوا د دیوال څیریدل مل پورتنۍ برخه دعوا خنجر سوځوونکی درد چې له امله ته د پریتوان د جوف د کولمو یی د نفوذ ښکاري. د درد د ناروغانو روښانتيا ښايي شعور له لاسه ورکړي. د کولون زيان دي په مظاهر لږ تیري، ځکه چې د محتوا یوه قوي اسيد چاپیریال نه ده.
نور کلينيکي نښې نښانې
بطني بلنټ تراوما برملا له خوا کانګې العمل. د د د د وړو کولمو يا د معدې استفراق د ديوالونو څیریدل مواردو کې د وینې لخته لري او يا د قهوه دليل رنګ لري. له غایطه ډول انزوا د کولون تراوما ښيي. په ټپونو کې د روښانه سرې وینې او یا د وینې لخته په بڼه له خوا بدرګه مقعد.
Intraabdominal دوينې ده سره مل د لاندې نښې نښانې له خوا:
- کمزوري او بې هوشي.
- سر دردی؛
- د سترګو په وړاندې "د مچانو" د راڅرګندېدو؛
- د پوستکي او مخاطي غشا شي زخمونه د پوټاشيم د؛
- د وينې د فشار د تثخين؛
- کمزوری او چټک نبض؛
- د مکرر سطحي تنفس؛
- د سړو خولو په بڼه.
زيان ګوګ ارګانونو د پریتوان د پرمختګ لامل شي. په داسې رنځپوهنه ځپلو موجوداتو د بدن د حرارت په غاړه زياتېدو (سره د يو قوي دوينې - هایپوترمیا)، ښکیلتوب د کانګې، د معدې او موټيليټې نیول. د درد د ماهیت په دوامداره توګه په کتابتون کې، سره د خپل موقتي ورکیدل غوره soreness د متناوب.
• د سیستم د ترضیض یا بې نظمي ده له خوا د ادرار محصول، ناخالص هيماچوريا، درد حس په کې ږدم او په سيمه کې د نشتوالي سره مل وي. په crotch سيمه وروسته رامنځته پاړسوب.
پرته له تراوما د داخلي ارګانونو زيان
د قدامی بطني دیوال Bruising ځايي بصري بدلونونه ښکاري:
- پاړسوب؛
- انکر؛
- درد؛
- داغونه او abrasions؛
- hematomas.
د درد سره مل د contusion، سره د بدن د دريځ د بدلون د شامخو، د ټوخې، د ټوخي، حاجت.
بطني بلنټ تراوما کېدای شي د اوښکو fascia سره مل شي. د ناروغ د يوې برجسته درد، سیدلي احساس شکایت کوي. د انسداد د خوځنده طبیعت یو فعال د معدې paresis شته دی، او سره سم،. چې د عضلاتو د ډلو د punctate hemorrhages یا لوی hematoma په بڼه له خوا د محلي مظاهر ملتيا، چې کېدای شي هم تر اوسه بهر نه یوازې د تراوما ځای محلي شي، خو څیرې کیږي.
د وروستي تشخیص "زیان قدامی بطني دیوال" کال کې د د د داخلي کمي نه شتون تایید په صورت کې اچوي.
د تشخیص اقدامات
د د ناروغ حالت خراب تفریقی تشخیص سره anamnesis او travmogeneza پيل شوه. د ټپي حالت د لا تعريف د ازموینې لاندې طريقو شامل دي:
- کمښت وینې په سرو حجرو او هیموګلوبین، که Packed، leukocytosis د التهابي د بهیر د شتون: د معمولي وينې عمومي تحليل د وينې د حاد تاوان د ټولو نښې په ګوته کوي.
- هيماتوکريت ټاکي ناخالص هيماچوريا، او کله چې د پانقراص دی زیانمن - په ادرار کې د Amylase: د شتون.
- له وسیله معاینه ميتودونو د تطبيق وړ مثانې catheterization او معده پلټنې معرفي.
- التراساونډ.
- سره د رګ برعکس مادي محاسبه tomography.
- رافي.
- نور سروې د اړتیا په صورت (cystography، rheovasography، ERCP).
توپیر رنځپوهنه
د بطني خاليګاه او ارګانونو هلته پروت تحقیقاتو باید څو اړخیزه وي، ځکه ملتیا زخم کیدای شي د زيان نښې نښانې د ټکولو، د علیهاالسلام کلینیک نورو تراوما outputting.
| ارګان | کلينيکي نښې نښانې | differential ازموینو |
| د بطن قدامی دیوال | پین او پر palpation د عضلاتو د تشنج، کله چې د زده کړې د حجم د معلومولو باید وي چې د يو hematoma د شتون وګورئ. | hematoma توپير څخه د تومور کولای شي د ازموینې له خوا وي: د ناروغ د هغه په شا او فشار عضلات په کې پروت دی. Hematoma به په يو ترينګلې او هوساينه احساس شي. |
| د ځيګر | په بدن وړاندوینې پین، زياتره په سره د همدې خوا د ولسي ضلع اړوی او په تړاو. په بطن د حجم زیاتوالی، hypovolemia. | CT: د بدن سره د خونریزی په حضور کې تشه رامنځته کوي. KLA تعریفوي انیمیا، په کم که Packed. د امریکا - intraperitoneal hematoma. بیرته cholangiography ښيي دصفرا په جهاز زيان. DPL - د وینې شته. |
| طحال | په وړاندوینو Soreness، سره مات ضلع ګډو. د درد ښايي دځنيو د چپ اوږه. | CT: splenic څیریدل، چې فعاله خونریزي. KLA - په که Packed او هیموګلوبین کمښت. DPL کشف کړې وينې. د التراساوند انځور intraperitoneal یا intracapsular hematoma. |
| پښتورګي | په اړخ درد سنډروم او ولسي بېرته، په ادرار کې وینه، د ولسي ضلع را اړوی. | OAM - ناخالص هيماچوريا. د حوصلې CT: د یو برعکس اجنټ ورو د تېلو، د يو hematoma ښايي د داخلي ارګانونو، د زخم د ځای ته نژدې پروت وینې. |
| پانقراص | بطني درد، د بېرته وړانګو. وروسته دی د عضلاتو د تشنج او د پریتوان نښې نښانې. | CT: د مرغړي شاوخوا التهابي بدلونونه. د وینې د سیروم د Amylase او lipase فعالیت زیاتوالی. |
| د معدې | د معدې په چاقو په څیر د درد له امله د د د د خوشې کولو د بدن د بطني خاليګاه د تيزابي کړی | رافي: وړيا ګاز، د حجاب حاجز لاندې موقعيت لري. د معرفي انفی تيوب کې د وینې د شتون کشف کړې ده. |
| د کولمو جهاز نرۍ برخه | پارکت خيټه، دردناک سندروم و پرک له خوا ملتيا کوي. | رافي: حاجز لاندې د وړيا ګاز شتون لري. DPL - د شاخصونو لکه hemoperitoneum، باکتريا، صفرا يا ډوډۍ شتون مثبت ازموینو. CT: د وړيا مايع شتون. |
| د لویو کولمو | د بطن د سخت درد په ترڅ کې درد، مقعد د ازموینې په ترڅ کې د وينې د شتون. په کلینیکی د پریتوان پرته په لومړيو وختونو، نو له لرګيو خيټه soreness واچول. | رونټګن حاجز لاندې وړيا ګاز ښيي. CT: وړيا ګاز یا hematoma mesentery، په بطني خاليګاه محصول کړئ. |
| د مثانې | په ادرار کې د ادرار او د وينې سرغړونه، په ولسي بطن درد. | CT د وړيا مايع ټاکي. په يوريا او creatinine کچه د KLA زیاتوالی. Cystography: د بدن د حدودو څخه بهر ځي برعکس. |
دشدیدو، پړاو ساعته روغتيايي خدمتونو د برابرولو، نه کولای شي د دغو تشخیصیه تخنيکونو د ټولو ترسره کړي، نو وروسته د قرباني د لومړنۍ ازموینه ده د روغتون د جراحي څانګې ته استولي دي.
د بطن زخم لمړی مرستی
که تاسو شک چې د داخلي ارګانونو زيان باید د لاندنیو اصولو پابند یو:
- د ناروغ پر یو سخت سطحي پر ځای، چې د استراحت په حالت برابروي.
- د تراوما يو ځای د سړو لپاره.
- آيا د قرباني د اوبو او د خوړو د نه ورکوي.
- نه مه د بيړنيو مرستو، په ځانګړې توګه اوپنتازوسین د راتګ څخه مخکې د نشه يي واخلي.
- که ممکن وي، د مرکز ترانسپورت برابر کړي.
- که دی هلته کانګې، د غاړې د ناروغ د سر واړوي، نو هغه نه چې د ارمان نه وشي.
روغتيايي اصول
بطني بلنټ تراوما سمدستي مداخله کارپوهانو ته اړتيا لري، د یو مساعد پايلې يوازې د وخت تشخیص او په لومړيو درملنه شونې ده. د زيانمنو حالت او antishock ثبات وروسته ناروغان، جراحي مداخلې اندازه کوي. تړل ټپي اړتيا سره د عملياتو په ترڅ کې د لاندې شرايطو سره سم:
- سره مناسب د عضلاتو د استراحت عمومي انستیزۍ؛
- منځني-منځنۍ laparotomy، چې د بطن په ټولو برخو کې د لاسرسي اجازه ورکوي؛
- یو ساده تخنیک، خو د سيالۍ لپاره د اعتبار وړ پایله؛
- د لنډ مودې لاسوهنه؛
- izlivshuyusya ته بطني خاليګاه uninfected د وينې لپاره reinfusion درخواست.
که ځيګر ده ويجاړ، د اړتیا د nonviable نسج د وینې، له بدنه ودروي، suturing. د طحال څیریدل، چې د پایلو ښايي سبب د بدن د لرې کولو ته، بشپړ بیا کتنې ته اړتیا لري. د کوچنۍ تروما په صورت hemostasis suturing په ګوته کوي. سره قوي ارګان زيان splenectomy وکارول شي.
وقفې جهاز د devitalized نسج د لرې کولو په واسطه مل، ودروي وینې، تجدید د ټولو کړۍ_ګانې جوړه اړتیا په صورت کې د کولمو د resection.
د پښتورګو د بدن د تغذی په رګونو کې د ارګان-مداخلو ته اړتیا زيان، خو قوي راپرځول او يا جلا nephrectomy ترسره.
پایلې
د بطن د لوديځ په تروما د مرستې، د زخم د میکانیزم، د صحيح تفریقی تشخیص، د طبي ادارو مسلکي طبي کارکوونکو د ولاسټي پورې تړاو لري، د قربانيانو سره مرسته وکړي.
Similar articles
Trending Now