بهر خپرونو: میلمستیاوې

حامله ښځو ته يوازې له خپلو روغتيايي ستونزو پاتې نه. هغوی ته په کافي اندازه د حل په زیږون کلینیک لپاره د استوګنې ته د اړتيا وړ مرستې او معلومات تر لاسه درخواست، او شته. په دغو روغتونونو کې، د حامله ښځه او د هغې د تفتیش ټاکلی قوانین شته دي. د یو بهرني ولادي څېړنې، چې يوه ښځه د يو ماشوم تمه یو مرسته ښکاریږی، په لپاره د زېږون پر چمتو کولو داسې یو شی شته. دی څه دی دا او هغه څه چې د قوانينو، تر بحث لاندې لخوا ترسره.

د قابله بهر څېړنې څه ده؟

زيات شمېر ښځو پوه شي چې د حمل په ولسوالۍ روغتون ترلاسه ثبت ضروري ده. د دې حالت د تایید وروسته لومړی سفر د نسايي د هرچا د خوند نه دی، ځکه چې دا کولای شي تر 40 دقیقو پورې دوام وکړي. دا ډول د وخت د اوږدې مودې څخه تېرېږي په ډاکټر په دفتر کې چټي نه ده. وروسته د ټولو، د کارپوه باید نه یوازې د یوه امیندواره ښځه پوره، خو هم د عمومي او ځانګړو تاریخ راټول کړي. همدارنګه له خوا ټاکل لابراتوار ازموېنې، او قابلګۍ څېړنې څخه بهر سرته رسیدلي.

دا لومړنۍ د ازموینې، چې د خپلو الګوریتم شامل دي. میلمستیاوې د قابله ګانو د کور باندې څيړنې ته اړتيا ده، د يوې ښځې په اړه معلومات راټول کړي. د ډاکټر مهمه ده چې د ښځو د وضعیت په سينه، په ځانګړي ډول د تي رودلو په بڼه معلوم، ځکه چې دا د اقداماتو لپاره د تغذيې د چمتو ټولګه اغيزه کوي. نسايي چې څرنګه د مفهوم له شیبې څخه په هيله مور کیلوګرامه لاسه ورکوي پاملرنه، او د انتظار ماشوم ټول مودې لپاره د وزن اندازه blurts.

ترسره بهرني ولادي څېړنې تېر اميندواريو او د رحم د منتن کېدو په اړه د معلوماتو د راټولولو په بر کی نیسی. دا کړنې دي چې د اميندوارۍ په کمي د خطر د رامنځته ضروري. د تفتیش سربېره، اوس هم د اندازه کولو، palpation او اضغایی میتودونه، چې د د ښځې د ماشوم د پرمختګ او حالت د يو بشپړ انځور تر لاسه مرسته کارول، روزل دا. لاندې، د دغو لارو به په تفصيل سره تشريح شي.

څه ډول زده ډوله دي؟

د دې لپاره چې یوه امیندواره ښځه اعتبار حالت معلومولو کافي ساده د هغې د تحقيق نه ده. ان پرته له ټولو چلونو palpatsionnye بهرني ولادي څېړنې به د مسلکي معلوماتي وي. د دې لپاره چې يوه ښځه د يو ماشوم تمه لري، او د هغې ماشوم د روغتیا د ټول انځور کړي، باید پوه شي چې څه بهیرونو یوه امیندواره د بدن په دننه کې ترسره شي. دا کولای شي چې د لابراتوار په مرسته د وینې، د ادرار تحليل، او داسې نور. هم د ډاکټر په دوامداره توګه د زړه دټکان دخاورو اوري او په زهدان کې خپل دریځ داسې تعریفوي. دا ټول manipulations کې د څيړنې حامله د درې اصلي ډولونه نندارې ته شوي دي:

• کلینیکی؛
• لابراتوار؛
• ځانګړي.

د حامله کلینیکی معاینه

د اميندوارۍ پر مهال د سروې د ښځو په دا ډول سره د طبي تاریخ د راټولولو او د هغې د اوسني دولت د پیل شي. دا فعاليتونه نه يواځې د ډاکټر باندې د ښځې د فزيکي روغتيا د معلوماتو د تر لاسه مرسته وکړي، دوی هم د یو فرصت په خپل سحایا د psychic فعالیتونو ارزونه برابر کړي.

سره د يوې سروې په کوم کې چې دا د ښځې په اړه د معلوماتو په فیصلو څخه کلینیکی معاینه پیل شي.

1. (- شمير او لړ نوم، پاسپورټ) د هغه کس په راتلونکې مور تایید.
2. عمر چې nulliparous یو مشخص ډلې پورې تړاو (ځوان - دېرش کاله وروسته - اتلس، د عمر).
3. د استوګنې او د ښځو د نوم ليکنې د حقیقي پته.
4. ولې چې د ډاکټر-نسايي ته ولاړ شي.
5. د موادو د ژوندانه د شرايطو (د ژوند د ډیرو خلکو او د څارويو په همدې کوټه کې له يوه ښځه، د ژوند د شرایطو څه ډول)، او همدارنګه د هغه کار ته پته (په زيان رسوي بايد د هغې لپاره په یوه ډیر منطقي کار پریکړه، او د کار د شرایطو د ميوې).
6. د وینې او د هغې د اجزاو (پلازما البومین)، حساسیت، د جسمی ناروغیو، انکولوژې په اړه معلومات. زياتره عادي جسمی مانا نه بشپړ فزیکي روغتیا، ځکه چې يو کس ښايي د رواني او عصبي فعاليت ځنډونو تجربه. د ډاکټر دنده - د عواملو چې د دغو سرغړونو په مشرۍ په ګوته کړي، ځکه چې ښځې ډیر احتمال شته چې د ولادت ورکوي، او په مناسب سلوک کې د مور او د نازيږيدلي ماشوم د روغتيا پورې اړه لري. د neuroses او د عصبي او ذهني فعاليت، ډېر نورو تشوشات لاملونه:

• زېږنده ناروغۍ؛
• فشار؛
• اوږدې عقامت؛
• سقط؛
• په تیرو ولادت زخم.

نسايي پوه شو چې د سحایا د psychic فعاليت د سرغړونو نښانې دي چې: د اميندوارۍ په مخکې، یا د وخت سره خپل پدیده. دا هم ضروري ده چې معلوم کړي چې څه د ښځه د خپل اصلي سره نښلوي.

7. اپیدیمیولوژیکی تاریخ.

8. د ستر مستۍ (سګرټ څکول، د شرابو، د مخدره توکو د ناوړه).

9. د میاشتني عادت او د جنسي او د زیږون دندی (کله حيض پيل شوې، د يوه جريان سره، د تیر د اميندوارۍ په څه ډول د ولادت، د وزن او د پخوانيو ماشومانو د روغتیایي حالت، ولادي او جنسي لېږدنده-ناروغيو د حمل).

10. د کورنۍ تاریخ (د د کورنۍ د غړو سره په يوه ښځه، وراثت، روغتيا، ډلې او Rh تړاو راتلونکې پلار سره ژوند روغتیا دولت).

بل، حرکت ته د راتلونکې مور موخه ازموینه:

• د مشوری ورکولو تهيراپسټ، د غاښونو، ophthalmologist او پراختیا. که اړتيا وي، وټاکي تفتیش د کارپوهانو په نورو.
• د تودوخې او د وينې د فشار د اندازه کولو.
• د physique او اندازه قد، وزن او د حوصلې اړخونو ارزونه.
• د پلټنې او د بطن palpate.
• د وینې، د ادرار او نورو ترشحات معاینه.
• د symphysis عانې څيړل.
• یو electrocardiogram ایا.
• التراساونډ اړينه ده، چې تر دولسم هره حامله ښځه، تر شلو-دوهمه او 32 دقیقو پر 34th اونۍ اتلسم تېر شو.
• بهرني قابله څېړنې ترسره کړي.

دا مهمه ده چې ښځه وه وروسته نه په پرتله د امیندواري د 12 اوونيو په ثبت شوي دي. د پخوا ترسره Anthropometry، لابراتوار ازموینو او د وينې د فشار د ارزونې، د يو سالم ماشوم او یا د جنین د ابنارملیتیو سره ژوند (incompatible) په ګوته کړي چې د امکان لوړه ده.

د ښځو د لابراتوار زده کړې

کله چې د هيله مور ورسره ثبت، دا د وینې کلینیکی ازموینه او هيماتوکريت د ډلې او د Rh فکتور، د وینې د ګلوکوز تعریف، د Nalia RW، هپاتيت، اچ، او هم scrapings ومتيازو څخه د مهبل او د عنق د څارويو لپاره وګورئ ګمارل شوي، cytology، کالمیډیا، سوزاک، trichomoniasis.

که تاریخ د وژل شوي ماشومان، په ناوړو (په ځانګړې توګه په وروسته پړاوونو کې)، د ولادت نازل extragenital رنځپوهنه، دا ضروري ده:

• د hemolysin د شتون لپاره يوه ښځه د وينې د زده کړي؛
• د وینې راتلونکې پلار د ګروپ ته ولټوي او وکارول شي Rh، په ځانګړې توګه که حامله rhesus عامل منفي یا د یوې ډلې 0 (زه)؛
• د urogenital د ويروس د شتون معلوم کړي؛
• د اړين هورمونونه، immunoresistance د کچې معلومولو؛
• د اړتیا په صورت، د جنتيکي څيړنې ترسره کړي.

په دغه ډول شرایطو لابراتوار نور ازموينه ترسره کړي:

• CBC - میاشت د پی اونۍ وروسته - یو ځل په څوارلس ورځو؛
• هر د استوګنې په تجویز په ټولیزه توګه د تحلیل د ادرار په ترڅ کې؛
• د شلمی اونۍ د شپاړسم د جي.په او ACE معلوم کړي؛
• په 22-23 اونۍ. او د 36-37 اونۍ. د وینې د قند څيړل؛
• د مطالعې پر coagulation سیستم (coagulation) 36 توليد ته 37th اونۍ؛
• په دیرش اونیو، او دوه يا درې اونيو لپاره د ولادت بيا لپاره د HIV او RW نندارې مخکې، ومتيازو او scrapings معاينه.

د ځانګړو خپرونو

ځانګړي ولادي څیړنه شامل دي:

1. ترسره بهرني ولادي Research.
2. کورني قابله Research.
3. نور د نورو مطالعاتو.

تعلیمات ولادي څېړنو د ازموینې، د حوصلې په اندازه اندازه ده. وروسته د شلمې اونۍ د بطن لوی circumference اندازه ټاکل، ترسره ښايي د بطن او د ویښتو له symphysis، او prolushivaniya جنین د زړه. بهرني ولادي څېړنې وسايل ساده نه ده، دا له خوا په ځانګړي ډول روزل روزل یوازې ترسره.

کورني قابله Research. په داخلي قابله څېړنې د بهرني تناسلي، مهبل او د عنق د کارولو مطالعه هېندارې د ازموینې شامل دي. دا یوازې په شان مهم خارجي ولادي څېړنې د زیږون. دا کړنلاره په کولمو او مثانې د ترسره. د غونډې يوې ښځې څخه وغوښتل چې د خپل د بېرته تګ پر دروغ، پښو ته په لاس کې منحل او په زنګانه کوږ. د حوصلې باید پورته شي. تحقیق حتمي د تعقيم شرايطو لاندې ترسره کیږي.

• د مطالعې سره د بهرني تناسلي معاينه پيل شوه. د بدن د ويښتانو، crotch د طبيعت و ارزوي. په تیرو ولادت، تومور، inflammations، fistulas، زخو، په مقعد بواسیر څخه ruptures ټپونه: پتالوژيکه پروسو معلوم کړي، که دي. د مزجي عانې د دولت سره د خپلو ګوتو اړ ارزونه، هم د احلیلي غدوات د دولت معلوم کړي.

• سره د هېندارې په مرسته د سرويکس معاينه. د مخاطي پټه، د عنق او د رحم د ستوني اندازه پاملرنه وکړي. په I-سی شنبی د امېدوارۍ په دوهم او دریم یو وسپارل یوازې د اړونده د مهبل دوه وسپارل ازموینې ترسره،.

لومړی د crotch (که کلک والی، د منتن) او د مهبل (اندازه، دیوال تاوېدو شتون) اټکل.

4 بهرني ولادي زده کړو د ترلاسه کولو

میلمستیاوې د قابله ګانو د کور باندې څېړنې (Leopold تخنيکونه) له خوا د یوه امیندواره ښځه د بطن palpation کارول. دغه څلور میتودونه:

• د ولاړې رحم ارتفاع اټکل، او شریک ميوه، چې دا دی؛
• د جنين، چې په اړه د شا او د هغه لاسونه او پښې د موندلو پایلو لپاره د ځای د معلومولو؛
• د ميوي، چې مخکې په وړو د حوصلې په تړاو خپل ځای جوړ، هوډ؛
• د جنین د وړاندې یوې برخې په توګه ټاکل کيږي پر ځای له خپلوانو څخه د حوصلې د دروازې ته.

د د رحم د غاړې د تفتیش موخه

مخکې د زیږون د رحم د بلوغ معلومه، ځکه چې دا په ګوته څنګه د بدن چمتو ووځي ده. د رحم د غاړې د بلوغ د معلومولو لپاره د میتودونه چې متنوع دي، خو په دې پارامترونو کې د هغوی د ټولو ارزول شوي:

• ثبات؛
• د د د د چینل د مهبل برخه اوږدوالي څه ده؛
• د رحم د عنق د کانال patency؛
• موقعیت لري او څومره تر اوسه په حوصلې غاړه محور دی ته متوجه؛
• د ستوني په برخه، چې په مهبل ترتیب دی دیوال ضخامت؛
• د رحم د ولسي برخه حالت معلوم کړي.

یوه ځانګړې کچه لپاره د رحم د ارزوي. پوخوالی سرويکس څخه 0 5 ټکي دی. که د تفتیش څخه زياتې 10 بدل، نو يوه ښځه کولای شي د زيږون چمتو کړي.

د ښځو د حوصلې مطالعاتو

د حوصلې د اړخونو پوه، ګټه د یو خارجي خپرونو په توګه pelviometriya حامله. نورمونو بهرني حوصلې د ابعادو په لاندې ډول دي:

• spinarum واټن، چې د مساوي له 25-26 سانتي متره دی؛
• kristarum واټن - له 28 څخه تر 29 سانتي؛
• trohanterika واټن - له 31 څخه تر 32 سانتي؛
• مزدوج externa - له 20 څخه تر 21 سانتي؛
• diagonalis مزدوج شوی، چې باید په لړ 12.5 وي - 13 سانتي متره.

زياتره ډاکټران لا په لومړی سفر، د ښځو هڅه د مزدوج ایمان (رښتيا)، چې د يوه کوچني د حوزې د کانکور په اندازه ټاکي اندازه. په معمولي ډول، دا بايد له 11 څخه تر 12 سانتي مترو وي. د ریښتیني د مزدوج موندل کیدای شي، مګر دا چې د باندنيو conjugates (externa) 9 سانتي وشمیري. د هغې جسامت د rhomb Michaelis او فرانک اندازه (د شارګ fossa د منځني اوومه رقبي فقرات له خوا ټاکل کیږي) هم وکتل. د مزدوج شوی دی چې د ولسي څنډه تر منځ پرته قطری د ویښتو له symphysis چې د تر ټولو تشخص برخو krestsovogo کیپ، هم مساوي ارزښت ریښتیني د conjugates.

که د حوصلې اندازو د نورم څخه مختلف دي، دا مصلحت د بهرنیو ولادي څېړنې تخنیکونه چې دي اضافي اړخونو ترسره کړي: د اندازه کولو له لوري مزدوج، چې د جبهې د نخاعي تر منځ پرته د ilium او له یوې خوا د شا نخاع. د هغې د 14 نه تر 15 سانتي عادي ارزښتونو. که دا د 12 او يو نيم څخه لږ سانتي متره، فيزيولوژيکي زیږون ناشوني. هم د ريونده په اندازه اندازه کړي. چې درې يې، او که د دوی په منځ کی توپیر د 1.5 څخه زيات سانتي متره، د قاضي په ريونده تنګوالي، چې د زېږون پر خطرناک هم دی.

د زيات تمايل د حوصلې په زاويه، چې له 45-55 درجو نه بې لارې هم وګوري. په همدې مهم ویښتو له زاويه چې بايد مساوي 90-100 درجو وي.

د خارجي ولادي څېړنې الګوریتم شامل دي د يوه کوچنۍ حوزې د محصول د ارزښت:

• خط اندازه، چې مساوي له نهه سانتي متره دی. دا د coccyx مشرانو ټکی د ویښتو د جزئياتو او د ولسي پای او په منځ کې پروت دی. څخه معلومات ترالسه غلا د نرمو انساجو په دوه سانتي؛
• tazometrom transverse بعد چې د 11 سانتي متره او د ischial tuberosity (د خپلو داخلي سطحه) تر منځ پرته اندازه کيږي.

میلمستیاوې Leopold-Levitsky

د هر ډاکټر د ټول د اميندوارۍ په موده کې د ښځو د شاملیدو ده حتمي قابله څېړنې څخه بهر لګول. میلمستیاوې Leopold-Levitsky په هغې کې مهم رول ولوباوه. د د د اصولو د دغو تخنيکونو نوم چې مخکې يادونه وشوه شوي دي، د هغه شخص چې د هغوی په د نولسمې پیړۍ په وروستیو جوړ استازیتوب poluchli. دا سړی د جرمني ډاکټر عیسوي Leopold ده. دغو پرمختیاوی د ډېرو ولادي ستونزې چې تر نن ورځې پورې د اړوندو وي اوارې شوې.

دوی د حمل په وروستيو کې د اندازې او د جنين موقف په ټاکلو کې مرسته. لومړی د دغو تخنيکونو کوي هر التراساوند مخکې. هغه د مور ولاړ ښکته د لوړوالي په ګوته او تقريبا د تل لپاره د اميندوارۍ په موده کې سره متناسب وي. دقت سره د بطن د دیوال ضخامت خپل تړاو لري. که په شک کې، اوس زیات کره پايلې به د التراساونډ ورکړي.

دریم د استوګنې په ګوته کوي ډزي،: د جنین د پریزنټیشن transverse یا مشر. او همدارنګه، چې څنګه په ژوره توګه د ميوو د پخوا په حوصلې. د څلورم د استوګنې په تیرو درې خبره تاييد کړه.

الګوریتم مطالعه

ډیر په زړه پورې الګوریتم بهرني ولادي څېړنې تخنيکونه. د حوصلې په اندازه په پيل کې حامله کړې. د ډاکټر دا السوهنو په پای کې وروسته پروسه د د ښځو د بطن palpation. دا د درخواست Leopold میلمستیاوې د پړاو. بل، د اضغایی ته ولاړ شي، او یا د جنین د زړه ته غوږ نیسي. د زړه د دربېدو مهم فریکونسۍ (ده څخه په یوه دقیقه 120 تر 160 دربېدو په عادي.)، د هغوی وضاحت او ریتم شتون لري. د اضغایی یو ستاتیسکوپ یا د جنین د نظارت په کارولو ترسره کړ.

د قابله خارجي او داخلي څېړنې د اميندوارۍ په موده او د وړاندې کولو وروسته ډېره مهمه ده. يوه ښځه باید دا درک کړي، په مناسبه توګه چلند کوي او په هر حالت کې نه له هغوی څخه لرې نه وګڼل شي. دوی سره مرسته وکړي چې د ډاکټر ولټوئ څخه چې آیا د عادي جریان د اميندوارۍ په دی روغ که هيله مور او د هغې ماشوم.