Mendelson سندروم: نښې نښانې، د درملنې، د مخنیوي

د ناروغیو چې ناروغانو نه یو فرصت دی چې خپل ژوند په عادي ډول دوام یو لست شته دی. خورا ناڅاپه څرګندېږي، چې دوی په بشپړه يو کس بدلون، او هغه ډېر لږ چانس د یو عادي ژوند ته دوام ورکړ شو. يو داسې پتالوژيکه شرايطو دی اسيد ارمان سنډروم، چې د نوم Mendelson سندروم لاندې په نامه هم یادیږي.

Description

د له امله د تيزابي معدې جوس د تنفس د ناروغۍ د رامنځته، سره د پایله کې چې یو کس د حاد التهاب پراختيا. د غیر نورمال دولت ډيرو مواردو کې د ولادي انستیزۍ پېژندل. په مختلفو تشخیص، چې لاندې انستیزۍ یا نه وي، په ولسي تنفسي سيستم ناروغانو کولای شي ترلاسه پر انزايمونو د معدې تيزابي یی بډایه.

Mendelson د سنډروم ده د انستیزۍ يوه وژونکې اختلاط. په قضیو کې د مرګ نژدې 60٪ عمومي عمل. په ولادي انستیزۍ، دغه رقم 70٪ ته رسيږي.

لاملونه

د اصلي عامل دی چې provokes اسيد-ارمان نښو ده regurgitation یا کانګې، کله چې فعالیت د کومي په محافظوی تويېدل کم انستیزۍ په ترڅ کې رامنځته شوې ده. Mendelson سندروم په عمده توګه د ستونی د لامل regurgitetsiey، د معدې یی غیرفعاله دعزل.

د اختلاطاتو خطر زیات وخت پېښېږي کله چې د يو بشپړ معدې، خپګان د مخدره توکو، شرابو نېشه، بې حالی. Regurgitation کولای شي د حمل په ترڅ کې (څخه د 22-23 اونۍ)، هغه وخت، چې د هارموني بدلون له امله د gastrin د تولید، چې د معدې فشار د پراختيا لامل کموي. د نورو عوامل: په intragastric زیاتوالی او د بطن د ننه فشار، bloating، د مرۍ، چاغ التهاب، د هضمي سيستم د حاد جراحي ناروغيو شتون. د سندروم ستر خطر وخت پېښېږي کله چې په نسایي او يا د عاجل جراحي عمل اوپراتيفي وړاندې کولو.

pathogenesis

Mendelson سندروم د پرمختګ یو بې ساری میکانیزم لري. د لومړي انتخاب - دا ده کله چې هضم د خوړو د ذراتو سره د معدې جوس د تنفسي جهاز ته ننوځي. د د د د پراختيا لامل برانشي ثانوي ميخانيکي occlusion په کچه د حادې تنفسي ناکامي. په دوهم صورت دا دی ډېر تيزابي معدې جوس کله چې کولای شي د برانشي او الريه مخاطی غشا د کیمیاوي د سوځيدو سبب تنفس. مخاطي نور د بوغمې د مرۍ خنډ د پرمختګ کړی.

Mendelson سندروم: نښې نښانې

سره نږدې د سخت تنفسي ناکامۍ نښې نښانې ورته د ناروغۍ کلینیکي انځور. د ناروغ حالت د ده له خوا د سږو بوغمه کاردي، د سالنډي، سیانوز، bronchospasm. د په لوړه کچه څرګنده لومړنۍ بدلونونه د شاليد پر وړاندې کېدای شي د زړه د نيولو واقع کيږي. په عمومي توګه د ناروغ د بدن دی مات او د وينې د سږي د جريان، يوازېنۍ فشار پرمختګ. سره په ګډه سخت hypoxemia سره په دسږو رګونو د مقاومت يو وخت د زياتوالي دسږو شریان فشار زياتوي. ميتابوليکی acidosis او تنفسي alkalosis په توګه د د نسجونو perfusion د سرغړونې په پایله کې رامنځته.

کلینیکی او pathophysiological بدلونونو سره چې د سږو د انساجو ټپونه تشوشات ملګري. کله کله د هغه نښې نښانې دي کم احساسېدل. په تنفسي جهاز مورفولوژيکی بدلونونه د پام وړ ارمان دی وروسته د ورځې نه معلومه شوه. یوازې یو یا دوه ورځې وخت کله چې هلته Mendelson سندروم و څخه، تنفسي ناکامي نښې نښانې پيل ته وده ورکړي. د يو کس د ژغورلو یوازې لاندې د خپلې طبي اضطرار په حالت کې وي.

په نسایي Mendelson سندروم

کې د ښځو سره د ولادي عملیات یا عمومي انستیزۍ رسولو اکثرا دا په دې ناروغۍ اخته کيږي. د طروق ارمان دی باید دوه شرطونه. لومړی - عمومي انستیزۍ (د ولادي عملیات، زيږون، د معدې جراحي رنځپوهنه)، دوهم - د په کوما، regurgitation، کانګې د bulbar میکانیزم څخه سرغړونه ده. په ډيرو مواردو کې، د ناروغ لپاره د انتظار د مرګ، که هغه Mendelson سندروم. دا حق لري چې په يوه PAR ناروغۍ سره د انستیزۍ تر ټولو خطرناک، وژونکي اختلاطاتو، هيڅ شک واچوي ورکوي.

د حامله ښځو د معدې د خوړو ميلان لري ځکه چې د حمل د ورو خپل تیریدلو ته وځنډول شي له امله د gastrin ټیټه کچه او زیات د بطن د ننه فشار. دا gastrin تنظیموي د معدې موټيليټې، او په کافي اندازه د په انستیزۍ اسيد ارمان سنډروم د پرمختګ لامل ګرځي.

عاجل

لومړی څیز چې تاسو یې باید سره د Mendelssohn د سنډروم د ناروغ وکړي - له هوايی ده لرې معدې یی aspirated. د خولې د جوف د دې توګه پاک سکشن يا ململ. انټيوبېشن باید آن په prehospital پړاو ترسره شي. بل، تاسو باید د عمومي انستیزۍ لاندې د یو عاجل bronchoscopy په ترکیب سره د مصنوعي سږو هوا د زرق کړي. د سوديم هایدروجن کاربونيټ حل (2٪) سره د چمتو کولو "hydrocortisone" تود يا isotonic سوديم کلورايد محلول په کارولو مرۍ دمسهلاتوپه. انټيوبېشن وروسته، په بشپړه توګه ومينځل له خوا gavage يوه القلي د حل د معدې. Intravenously حل "atropine" او "Eufillin" اداره کیږي.

په هغه صورت کې چې د ناروغ حالت نسبتا، ميخانيکي هوا ښايي اختياره ساه دورانونو مقاومت سره بدل شي. د دې طرزالعمل، نو تاسو به د یو خاص ماسک ته اړتيا لري که نه شته، چې د ناروغ exhales د پرانیستې په پای کې د اوبو لوله له لارې درس دا ضروري ده.

Mendelson د سنډروم (د انځور په پورته په ګوته کوي چې د نظام په لومړي ځای اخته یو کړی) کولای شي چې د ناروغ د مړينې لامل کېږي، که وخت د هغه مرسته نه کوي. سره سره د bronchospasm laringo- او د ناروغ د چټکې مرستو ته اړتيا لري تر څو د جدي اختلاطاتو د پرمختګ د مخنیوي په روغتون شي.

د درملنې

که چیری ناروغ Mendelson سندروم موندل، د درملنې باید اقدامات چې به د حاد تنفسي ناکامي ودروي او د انتاني اختلاطاتو د پرمختګ په مخنيوي کې مرسته شامل دي. د میخانیک هوا ده ترسره کله چې يوازېنۍ هائيپوکسيا کې د بې اختياره د تنفس شرايط دوام. کله چې د ناروغ د کړنالرې په حالت نازک دی د څو ورځو لپاره ترسره کړل، تر څو د سږي د ګاز په بدل کې د شاخصونو نه ښه نه وي. کله کله هايپربېرېک oxygenation، چې په ځینو مواردو کې مثبت پايله ورکړې کاروي. د مخدره توکو د درملنې په لوی دوزه د نښو نښانو د نشه، انټي او کورټيکوسټېرويډونه د استعمال کې دی.

په قضیو 30-60٪ Mendelson سندروم ته د ناروغ د مرګ سبب کیږي. د هغه چا لپاره دي چې دا، انکشاف په مختلفو درجو محدود يا ذن تشوشات څرګنده کړه.

مخنیوی

د اقداماتو یوه چې کولای شي د سخت د اختلاطاتو د پرمختګ لکه Mendelson سندروم د مخنيوي لپاره شته دي. د مخنیوي د څو پړاونو څخه جوړه ده. لومړی - د نشه يي توکو د چا عمل دی چې د معدې ترشح ( "Ranitidine"، "cimetidine") د کمولو ته متوجه کارول. د اختلاطاتو د پاکولو کولای شي او سم عمل یو انستیزیولوجست د پیښیدو څخه مخنیوې وکړي. د نشه يي "Atropine" باید له خوا د "Metacin" د ناروغ د انستیزۍ یو دولت باید د آرامۍ او په چټکۍ سره اداره شي وسیله بدل شي. معالج باید د انټيوبېشن او laryngoscopy او tracheal استعمال د استوګنې په Selick د تخنیک تکړه وي.

کله کله معرفي يو معدې ټیوب، د وتلو لپاره دا ټول عملیات د معدې یی د تنفس مخنیوی وکړي. لکه د استوګنې په وړاندې د يو شمېر ماهرين، ځکه چې د څېړنو کولای شي د یو wick عمل کوي او خرابوي حالت. په نسایي مخنیوی باید په سم مقام حامله ښځه په عادي جدول، د سر تر پایه چې بايد لږ راپورته شي.