Anticoagulants مستقیم او غیر مستقیم عمل دی. نامستقیم anticoagulants: د نشه يي توکو د لست، د عمل د میکانیزم، د ډلبندۍ. د سرطانونو د غیر مستقیم anticoagulants

سره د مناسب فعالیت coagulation او د وينې د سیستمونو antisvertyvayuschey د د بدن د داخلي انډول نورماليدو. د رګونو له لارې د وينې جريان نه په سمه کچه د خنډونو او محدودیتونو، او thrombus جوړښت نه لري. کله چې د توازن نخوري دندې د د د وينې د coagulation د فعالولو په ګټه سیستمونو، شرایط، چې کولی شي د لخته حده د جوړښت سبب دي. نامستقیم anticoagulants - د نشه يي توکو د داخلي بې نظمۍ له پاره ډيرې کارول د ډلو یو.

anticoagulants څه دي؟

Anticoagulant په نامه د مرستو، چې anticoagulant اغېز لري او فعاليتونه د وينې د کموي. دا تاسو ته اجازه درکوي د rheological ځانګړنو راګرځوې او ترومبوز کم کړي.

مانا دي په ټابلیټ فورمې شته، لکه دعفونیت gels او زرق تیاریو. دوی موظف دي لپاره درملنه د ناروغۍ نه يوازې، خو هم د وینې لخته زیاتې جوړېدو مخه ونیسي.

د نشه يي توکو دغه ګروپ ډیری غړي thrombus، او د ټېنګېدو فعاليت جوړ نه. د د پلازما عوامل علمی او د بهیر، او د thrombin د توليد، چې د وینې لخته پڅوي.

نشه يي توکو ته چې خپل فعالیتونه له مخې په دوه ګروپونو ويشل شوي دي:

• مستقیم anticoagulants؛
• غیر مستقیم anticoagulants.

د heparin پر بنسټ د نشه يي توکو مستقیم عمل

د مرستو دا ډلې يو په پلازما cofactors چې منع thrombin مستقیم اغېز لري. د اصلي استازي ده heparin. په دې اساس د نشه يي توکو د سرپرست ورته سره او د نوم consonant شتون لري:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin یا مشتقاتو قيدوي ته antithrombin-III، چې د خپلو د مالیکول د ځای د بدلون لامل ګرځي. دا دي.افغان لپاره thrombin د cofactor د تړاو، او بیا د ټېنګېدو پروسه inactivate.

د غوښتنلیک "heparin" مشخصات

عمل د موادو په موخه د وینی بوټۍ د ودې او د خپریدو د مخنیوي. Heparin مالیکولونو سره antithrombin یوه پیچلې، کوم چې د coagulation فکتورونو inhibitor جوړوي. د موادو د یو glycosaminoglycan ځنځير دی. د نشه يي توکو ده subcutaneously ننوتې او د ساعتونو کې يو څو وروسته د خپل عمل پيل شو.

که اړتيا وي، د چټک عمل "Heparin" انفيوژن په اداره intravenously ته د فعالیت چټک او bioavailability زیات کړي. د درملو په دوز انتخاب په دولت کې چې د ناروغ پروت دی پورې اړه لري. سربیره پردې، په پام کې د ملتیا د ناروغيو، د medicaments نورو ډلو، د رګونو د جراحي د کړنلارو ته اړتيا موازي ادارې د شتون دي.

oligopeptides

درمل چې په مستقيمه توګه د thrombin د فعالولو په مرکز عمل، د ترومبوز سیستم قوي ځانګړي inhibitors ګڼل. د په خپله د نشه يي توکو د فعالو مواد د ټېنګېدو عوامل سره نښلوي، د هغوی په اخستلو په کتابتون کې.

دا درمل "inogatran"، "Hirudin"، "Efegatran"، "Tromstop" او نور. لپاره کارول کيږي چې د انجینا، varicose ناروغۍ د زړه د بريدونو د مخنيوي، angioplasty په ترڅ کې د دواګانو د مخنیوي، reocclusion لپاره.

نامستقیم anticoagulants (لست)

د لومړي anticoagulant په متحده ایالاتو کې د XX پیړۍ تر لاسه شوي دي، کله چې د غوا د يوه نوي ناروغۍ د کشف، د درنو خونریزي لمسوي. کله چې لامل دی elucidated شوي پتالوژيکه حالت، دا ثابته شوه چې د څارويو ناروغۍ اخته چڼاسکه عمل شوتله، په غذا کې موقعيت لري. "Dicoumarol" - له دغه خام مواد شو د نشه يي توکو په لومړي antiplatelet غیر مستقیم عمل کې دننه.

تر اوسه پورې، د شتمنيو چې د سلو څخه زيات توکي مشابه لست. د دا ټول د نشه يي - شفاهي anticoagulants. د نشه يي توکو د يوې ډلې د عمل پر بنسټ د ويتامين K. عمل inhibition د میکانیزم

عوامل چې په دې پورې اړه لري ويټامين شته د ټېنګېدو. نامستقیم anticoagulants منع د coagulation د پروټينو او cofactors vitaminozavisimyh د فعالولو. د دغو نشه يي توکو شدیده استعمال منع دی، چې دا کار د وینې د اختلاطاتو د خطر د زياتوالي.

دوه اساسي ډلې لري، چې د ټولو غیر مستقیم anticoagulants وېشل دي. د مرستو طبقه ده په فعال موادو په برابرولو کې شامل بنسټ. توپیر:

• coumarin مشتقاتو؛
• پر بنسټ وسیلې indandiona.

تیاریو indandiona

د زده کړو یو زیات شمیر د ترسره کولو وروسته، د ساینس پوهانو موندلې چې د محصولاتو پر بنسټ په دې فعال مواد بايد په علاج و نه کارول شي. د پلانونو د جانبي عوارض په توګه حساسيت غبرګون کې د پام وړ شمېر درلود. د پر protivosvertyvaniya نظام د اغیز د اغیزمنتوب هم سمون پايلې نه ښيي.

د نشه يي توکو دا ډلې د نشه، "phenindione"، "Difenindion"، "Anisindion" شامل دي. وپتيل شوه چې د antiplatelet استازو دويمې ډلې او د مشتقاتو indandiona اوس یوازې د "Fenilin" کارول لومړنی انتخاب ودروي.

د نشه يي توکو یو کم لګښت، دا په ټابلیټ فورمه شته. د 10 ساعتونو کې د اعتبار وړ، او دا ډېره مهمه ده چې د درملنې له مطلوب موده وساتي. د اغېز، یوازې د 24 ساعتونو په وخت کې د لومړي دوز څخه ترلاسه کړي دي. د کاريال لخوا د لابراتوار پارامترونو (coagulation، عمومي ازموینې، د ژونکيميا) د وينې له لارې د ناروغ حالت د څارنې وسيله واقع دی.

د 'fenilina "پروګرام:

1. په لومړۍ ورځ - 1 ټابلیټ 4 ځله.
2. په دوهمه ورځ - 1 ټابلیټ 3 ځله.
3. د درملنې پاتې - هره ورځ 1 ټابلیټ.

درمل بايد د درمل چې په بدن کې د ګلوکوز کچه راټيټه شي.

coumarin مشتقاتو

Coumarin - هغه ماده ده چې په نباتاتو دی او کولای شي په لابراتوار synthetically توليد شي. لومړی، د خپلو لرې کولو وروسته، د وسيلې په توګه د rodent کنترول زهر کارول شو. یوازې د وخت په تیریدلو سره پيل شو چې د نشه يي توکو د له حده ترومبوز معامله هم عملي شي.

د غیر مستقیم عمل Anticoagulants - د چمتووالي پر بنسټ coumarin - له خوا د درملو لاندی وسيلې استازيتوب:

• "Warfarin" (خپل analogues - "Marevan" "سدیم Warfarin"، "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (انالوګ - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (انالوګ - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": غوښتنلیک ځانګړنې

د غیر مستقیم عمل (د لست په مقاله کې موجود دی) Anticoagulants دی زياتره د "Warfarin" استازيتوب. دا په دې مانا tableted، له خوا د 2،5، 3 يا 5 mg سره جوړيږي. اغیز د انسان او اورګانيزم د ټابلیټ د لومړي ادارې وروسته 1.5-3 ورځو څخه وروسته. له خوا د لومړۍ اونۍ په پای کې په اعظمي اغېز.

د نشه يي توکو اخيستلو وروسته د وینی د rheological پارامترونو د لغو نیټې څخه 5 ورځې وروسته عادي حالت راستون شو "د warfarin." پدی مانا چې یو او عین وخت کې په ورځ کې 2 ځلې، کارول. د د د درملنې 5th ورځې دي وينه پارامترونو کتلو ته د امکاناتو او مؤثریت وټاکي.

د درملنې د کورس په هره قضيه په انفرادي غوره متخصص. ځينې ناروغۍ ایالتونه (د ساري په، atrial fibrillation) پرله غوښتنلیک ته اړتیا لري. سره د پرمختګ PE (دسږو embolism) antiplatelet اجنټ ده لپاره په پرتله لږ د شپږو مياشتو او يا د ژوند لپاره نه.

کله چې د جراحي مداخلې "Warfarin" اړتيا ته د جراحۍ مخکې د 5 ورځو لغوه. دغه کار به د وينې له شاخصونو عادي ته ستون شي. د anticoagulant علاج دوام د کارولو لپاره د یو لوړ ته ضرورت لري، وسیله ده unfractionated heparin ځای. د تېر دوز شو 4 ساعتونو کې د مداخلې څخه د مخه اداره کیږي.

عملياتو څخه وروسته 4 chasa له لارې unfractionated heparin بيا راژوندي شول. ترالسه غیر مستقیم antiplatelet استازو په دوو ورځو ته راستون شي، سره د لابراتوار د معاينې په مرسته د وينې د دولت د څارنې وروسته.

په کومې قضيې ده anticoagulants کارول؟

مستقیم او غیر مستقیم anticoagulant د ميخانيکي prosthetic زړه والونه او atrial fibrillation په صورت کې د دواګانو، د venous سيستم حاد ترومبوز د مخنیوي لپاره کارول.

د پرمختګ اصلي ناروغيو د کوم دي anticoagulants مستقیم او غیر مستقیم عمل ګمارل شوي، دي په ګروپونو لاندې فرقه:

1. د يوازېنۍ سيستم ترومبوز:
   • احتشا؛
   • دسږو embolism؛
   • سره د اسکیمي نښې نښانې سکتې؛
   • ته پوسیله وړاندې شریانونو گذار زخم.
2. خپاره intravascular coagulation :
   • د امریکا وډاروي.
   • گذار زخم؛
   • د وينې د ميکروبي کېدو د پرمختګ.
3. د خوا د رګونو حاد ترومبوز:
   • د varicose رګونو د شاليد د وینې لخته؛
   • hemorrhoidal venous plexus thrombosing؛
   • په سفلي vena cava بوټۍ.

اصلي contraindications

نامستقیم anticoagulants - د نشه يي دي چې په جدي توګه د lactose د کمښت، د ګلوکوز او ګلکتوز ايبزورپشن د شتون منع دي. په ورته وخت کې چې تاسو کولای شي شفاهي anticoagulants نه کاروي چې د نشه يي توکو د یو شمیر شته دي. د نشه يي توکو د nonsteroidal د تسپود ضد درمل، "د اسپرين"، "Dipyridamole"، "clopidogrel"، "Penicillin"، "Chloramphenicol"، "Cimetidine" شامل بشپړفهرست.

هغه شرايط چي د شي نه anticoagulants مستقیم او غیر مستقیم عمل کارول:

• د معدې او ټپ، ناروغۍ؛
• وعايي څيریدل؛
• د ځيګر د ناروغيو؛
• خونریزۍ؛
• thrombocytopenia؛
• د پښتورګو د ناکامۍ؛
• زه د امېدوارۍ او د اميندوارۍ په تیره میاشت؛
• د creatinine په لوړه کچه.

د antiplatelet استازو جانبي عوارض

د د استازو د دې ډلې د نشه يي توکو په هر ورته جانبي عوارض لري. دوی د ځان او يا ناسم ډوز یا سرغړونه د سپارښتنو د کارولو له لارې په خپله تر سترګو کیږي.

جانبي عوارض د خونریزی د پراختيا، dyspeptic نښې نښانې په توګه کانګې، زړه بدوالی او نس شامل دي. يو قوي بطني درد، د دپي یا کزیما د ډول حساسيت ايريتېما شته. ښايي نکروز، ويښتان له لاسه، د پوستکي د خارښ ته وده ورکړي.

مخکې له درملنې څخه پيل شوې، د ناروغ باید د ازموینو په لړ کې تېر شو تر څو دا وګوري چې آیا د دغو نشه يي توکو کار واخلي. د ناروغ د وينې بشپړه شمېرنې، ژونکيميا، هيماتوکريت، د ادرار پر Nechiporenko، coagulation برابروی. همدارنګه سپارښتنه شوي ده چې د پښتورګي یو التراساونډ کړي او د occult وينې غايطه تېر شو.

د سرطانونو د غیر مستقیم anticoagulants

د نشه يي توکو د دې ډلې Overdoses دي خورا نادره. دا کولای شي که یو کوچنی ماشوم به د نشه يي توکو په کور او د خوند دا هڅه وکړي. په خاصه توګه، د موادو د تراکم کم دی، نو د واحد دوز ګولۍ نه وېره نه. د د د د موادو لوی دوزه ځانګړي یا غیر عمدی استعمال صورت کې کولای شي چې Coagulapathy او وینې ته وده ورکړي.

د سرطانونو د کلینیک ځانګړي نښې نښانې نه وي، نو فکر کوم چې څه وشول د څښاک د نشه يي توکو په ډیره اندازه لري، ستونزمنه ده. سره د ناروغيو او د اورګانيزم پتالوژيکه دولتونه ورته مظاهر Symptomatology. ناروغ لري:

• د پوستکي د رڼا داغونه؛
• په ادرار کې د وینې یا فاضله؛
• د رحم خونریزي؛
• په غاړه hematoma؛
• intracranial دوينې.

مخکې، د تیر سکتې، زاړه ناروغان، GI Bleeding لري او د که Packed کم یو تاریخ - اړوند عوامل چې کولای شي د نشه يي حد تراکم د حساسیت کم کړي.

Antiplatelet د درملنې د سرطانونو د

1. پاکې شوې او يا د معدې د څو ساعتونو له لارې د بېحرمتۍ وروسته د ادارې د نشه يي کومه معنا لري.
2. د ناروغ لپاره د کولمو جذب فعال ذغال ورکړل.
3. "Cholestyramine" په دننه کې د "warfarin" د سرطانونو د او يا د هغې analogues په صورت کې اداره کېږي.
4. ناروغ په antitravmaticheskie شرايطو کي کيښودل کيږي، چې د نوي hematomas او hemorrhages د راڅرګندېدو څخه ډډه وکړي.
5. په وينو تاوان يا ليږدول د پام وړ ترسره پلازما عناصر ټول د وينې جوړه، کله کله. د ډک وینې په سرو حجرو، cryoprecipitate، prothrombin پیچلي د کارولو په موثر.
6. وټاکه "عضلې Phytomenadione" محصولاتو پر بنسټ باندې د ويټامين K.
7. که اړتيا وي، وټاکي antiplatelet علاج نه، د نشه يي توکو "عضلې Phytomenadione" په ځای د يو د لومړنيو مرستو په توګه وټاکل شو د کورس د درملنې،.

که د ناروغ حالت عادي راستون شو، خو دا چې په شفاهي ډول anticoagulants وکاروي دوام ضروري ده، دا ضروري ده چې د "Warfarin" په موقت ډول د نشه يي heparin لړۍ ځای.

پایلې

د نشه يي توکو د استعمال antiplatelet کولای شي نه يوازې د وينې rheological معیارونو عادي حالت، خو هم د ناروغ عمومي وضعیت د ښه والي او د جدي ناروغيو د پرمختګ مخه ونیسي.

د anticoagulants د کارولو پاملرنه، د دوز او د څارنې د ناروغ حالت خراب انتخاب کولای شي د پیچلتیاو او د بریالیتوب د خطر د کمولو کې مرسته وکړي. مسلکی چې د نشه يي توکو د دې ګروپ د کارولو په خپل عمل کې، ضروري پوهه ښه شي او له نړیوالو روغتیایي سپارښتنې په کلکه سره مطابقت دی.